2014年海南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則(兒外科)
兒外科專業(yè)基地
按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)———兒外科細(xì)則》要求和培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定,制訂本細(xì)則。兒外科細(xì)則中規(guī)定的成人外科輪轉(zhuǎn)在符合條件的成人外科專業(yè)基地進(jìn)行,兒外科輪轉(zhuǎn)在兒外科專業(yè)基地進(jìn)行。
一、兒外科專業(yè)基地基本條件
1. 科室規(guī)模
(1)�？苾和t(yī)院兒外科專業(yè)基地需符合下列條件。
①總床位數(shù)≥100張,床位使用率≥90%,平均住院日10~12天。
②年收治病人數(shù)≥3000人次。
③年門(mén)診量≥5萬(wàn)人次。
④年急診量≥1.5萬(wàn),門(mén)診和住院人數(shù)比例20∶1,年手術(shù)例數(shù)≥4000人次。
(2)綜合醫(yī)院兒外科床位數(shù)應(yīng)≥50張,病人及手術(shù)數(shù)量減半。
2. 診療疾病和開(kāi)展手術(shù)
(1)疾病種類和例數(shù):兒外科各專業(yè)常見(jiàn)的疾病種類和例數(shù)應(yīng)符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)———兒外科細(xì)則》的要求。
(2)手術(shù)種類和例數(shù):兒外科各專業(yè)常見(jiàn)的手術(shù)和例數(shù)應(yīng)符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)———兒外科細(xì)則》的要求,見(jiàn)下表。兒外科專業(yè)基地疾病種類和開(kāi)展手術(shù)的要求
疾病種類年診治例數(shù)
年完成手術(shù)
例數(shù)
小兒急癥外科≥340 ≥290
急腹癥:包括闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腹股溝斜疝嵌頓、腸套疊、腸梗阻(粘連性腸梗阻、糞石性腸梗阻、各種先天畸形導(dǎo)致的腸梗阻)、腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝、消化道穿孔(潰瘍病胃腸穿孔、外傷性穿孔、炎癥穿孔)、美克爾憩室引起的并發(fā)癥(憩室炎、憩室穿孔、腸梗阻、腸出血)、腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎)、腸重復(fù)畸形引起的并發(fā)癥(腸出血、腸梗阻)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、膽總管囊腫穿孔、腹部腫瘤破裂、克羅恩(Crohn)病引起的并發(fā)癥(腸穿孔、腸梗阻、腸內(nèi)瘺)、陰囊急癥(睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪睪丸炎、感染性鞘膜積液)、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等≥250 ≥230
感染性疾病:包括各種軟組織感染(頜下蜂窩織炎、頸部及頜下淋巴結(jié)炎、淋巴管炎等)、急性血源性骨髓炎、急性關(guān)節(jié)炎等≥40 ≥20
創(chuàng)傷性疾病:包括軟組織損傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、會(huì)陰部損傷、四肢骨折、鎖骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化道異物、尿道膀胱異物、軟組織異物等≥50 ≥40
小兒燒傷整形外科≥90 ≥70
各種燒、燙傷:包括焰燒傷、熱水及蒸汽燙傷、化學(xué)燒傷、電擊傷等≥10 ≥10
整形外科疾病:包括血管瘤、淋巴管瘤、體表腫物、多指及并指畸形、瘢痕攣縮等≥80 ≥60
小兒普通外科≥320 ≥248
頭頸部疾病:包__________括甲狀腺舌管囊腫與瘺、鰓源性囊腫與瘺、甲狀腺疾病等≥12 ≥10
上消化道疾病:包括卵黃管發(fā)育異常(臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室)、腸系膜囊腫等≥24 ≥20
下消化道疾病:包括先天性巨結(jié)腸、直腸及結(jié)腸息肉、肛瘺、便秘、肛門(mén)失禁等≥50 ≥40腹外疝≥200 ≥150
肝膽疾病:包括先天性膽總管囊腫、小兒門(mén)脈高壓癥、小兒肝移植等≥24 ≥20
其他普外疾病:如大網(wǎng)膜囊腫、病理性脾切除等≥10 ≥8
疾病種類年診治例數(shù)
年完成手術(shù)
例數(shù)
小兒腫瘤外科≥80 ≥70
小兒常見(jiàn)腫瘤:包括血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胰腺腫瘤、畸胎瘤(骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤)、肝臟腫瘤、卵巢腫瘤、軟組織肉瘤等新生小兒外科≥130 ≥105
上消化道疾病:包括先天性食管閉鎖及氣管食管瘺、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)形胰腺、先天性小腸閉鎖及狹窄、新生兒出血性壞死性小腸炎等≥60 ≥50
下消化道疾病:包括先天性巨結(jié)腸、先天性直腸肛門(mén)畸形等≥40 ≥30
其他新生兒疾病:如臍膨出和腹裂、膽道閉鎖、新生兒臍炎、新生兒皮下壞疽、產(chǎn)傷、先天性膈疝、新生兒消化道穿孔及腹膜炎等≥30 ≥25
小兒泌尿外科≥400 ≥340
尿路梗阻與反流:包括先天性腎積水、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜癥、前尿道瓣膜及憩室、神經(jīng)性膀胱功能障礙等≥60 ≥50
泌尿生殖系腫瘤:包括腎母細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤、睪丸腫瘤等≥20 ≥15
各種泌尿系(腎、輸尿管、膀胱尿道)創(chuàng)傷及其并發(fā)癥≥20 ≥15
泌尿生殖系畸形:如包莖、隱匿陰莖、隱睪鞘膜積液、精索靜脈曲張、腎輸尿管重復(fù)畸形、輸尿管開(kāi)口異位、先天性巨輸尿管、尿道下裂、性別畸形、尿道上裂,膀胱外翻等≥300 ≥260小兒骨科≥176 ≥142
創(chuàng)傷:包括橈骨小頭半脫位、各種骨折、撕脫傷、肌腱韌帶損傷等≥60 ≥50
骨關(guān)節(jié)感染:如急性、慢性骨髓炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎等≥6 ≥4
各種腫瘤:如骨軟骨瘤、骨肉瘤等≥10 ≥8
其他疾病:包括狹窄性腱鞘炎、先天性肌性斜頸、脊柱側(cè)彎、脊柱后突、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、膝內(nèi)翻和膝外翻、臀肌攣縮、窩囊腫、贅生指和并指畸形、大腦性癱瘓后遺癥、肢體不等長(zhǎng)、先天性脛骨假關(guān)節(jié)等≥100 ≥80
疾病種類年診治例數(shù)
年完成手術(shù)
例數(shù)
小兒胸心外科≥216 ≥175
胸壁發(fā)育畸形(漏斗胸、雞胸) ≥30 ≥25
先天性膈膨升和先天性膈疝(胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝)≥12 ≥10
先天性肺囊性變、隔離肺、膿胸等≥12 ≥10
縱隔腫物(腫瘤與囊腫)、化膿性心包炎等≥12 ≥10小兒常見(jiàn)先天性心臟病:如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等≥150 ≥120
小兒神經(jīng)外科≥80 ≥65
小兒常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病:如脊膜膨出及脊髓脊膜膨出、腦膜膨出及腦膜腦膨出、腦積水等≥50 ≥40
其他小兒神經(jīng)外科疾病:如脊髓栓系綜合征、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位病變、脊髓腫瘤、顱腦外傷、脊髓外傷、脊髓縱裂等≥30 ≥25
3. 醫(yī)療設(shè)備X攝線機(jī)、C形臂X線機(jī)、空氣灌腸機(jī)、B超機(jī)、CT、MRI、心臟彩色超聲、纖維胃鏡、纖維腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、尿道鏡、尿動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)、胃腸動(dòng)力檢查設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、體外循環(huán)機(jī)、自體血液回收機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。
4. 相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室門(mén)診部、急診室、影像科 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、病理科、檢驗(yàn)科、重癥監(jiān)護(hù)室、兒內(nèi)科、手術(shù)室、麻醉科、中心實(shí)驗(yàn)室、輸血科。
5. 中心手術(shù)室具備開(kāi)展各個(gè)專業(yè)大型手術(shù)的相應(yīng)等級(jí)的專用手術(shù)間及配有設(shè)備,并有手術(shù)示教的聲像傳輸系統(tǒng)。
6. 醫(yī)療工作量
(1)每名培訓(xùn)對(duì)象管理床位數(shù)達(dá)8~10張,年診治住院病人數(shù)≥100人次。
(2)門(mén)診工作期間每日接診≥40人次。
(3)急診工作期間每日接診≥20人次。
�？漆t(yī)院基地應(yīng)具備同時(shí)容納≥10名培訓(xùn)對(duì)象的容量(≥100張兒外科床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)位);綜合醫(yī)院兒外科專業(yè)基地應(yīng)具備同時(shí)容納≥5名培訓(xùn)對(duì)象的容量(≥50兒外科床位)。
二、兒外科專業(yè)基地師資條件
1. 人員配備
(1)指導(dǎo)醫(yī)師與培訓(xùn)對(duì)象比例應(yīng)達(dá)到2∶1。
(2)指導(dǎo)醫(yī)師組成:每個(gè)主要亞專業(yè)應(yīng)有1名主任醫(yī)師,2名副主任醫(yī)師,3名主治醫(yī)師。主治醫(yī)師以上人員具有博士、碩士學(xué)位者達(dá)30%以上,主任醫(yī)師具有博士、碩士學(xué)位者達(dá)20%以上。
(3)研究方向:應(yīng)具有5名以上不同研究方向的主任醫(yī)師,成人為主的綜合性醫(yī)院應(yīng)具有3名以上不同研究方向的主任醫(yī)師。
2. 指導(dǎo)醫(yī)師條件具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷,主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上,從事兒外科專業(yè)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作超過(guò)10年 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
3. 專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件
(1)應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷,主任醫(yī)師或教授專業(yè)技術(shù)職務(wù),從事本專業(yè)醫(yī)療、科研和教學(xué)工作≥15年。
(2)能掌握本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的前沿知識(shí),有扎實(shí)的臨床功底,有外科的科研能力。
(3)每1~2年能在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文,并在相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得一定成績(jī),居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
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