| 疾病名稱（英文) | malrotation of intestine |
| 拚音 | CHANGXUANZHUANBULIANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 先天性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腸旋轉(zhuǎn)不良是常見(jiàn)消化道畸形之一，為胚胎期的中腸發(fā)育異常，生后表現(xiàn)為完全或不完全腸梗阻癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 正常胚胎發(fā)育至第10周前后，由于腹腔容積增加，中腸（為將來(lái)的十二指腸到橫結(jié)腸中段部分)由腹腔外臍帶底部漸回納到腹腔內(nèi)時(shí)，正常的腸旋轉(zhuǎn)即開(kāi)始。最初位于腹腔左側(cè)的回腸末端、盲腸及升結(jié)腸、橫結(jié)腸，繞著腸系膜上動(dòng)脈作逆時(shí)鐘方向從左向右旋轉(zhuǎn)，將盲腸轉(zhuǎn)到右下腹髂凹為止，最后升結(jié)腸和降結(jié)腸由結(jié)腸系膜附著于腹壁。小腸系膜也由左上方十二指腸空腸窩由左上方斜向右下方附著于腹后壁。如中腸在回納入腹腔旋轉(zhuǎn)過(guò)程中的任何階段發(fā)生障礙，可形成程度不同的旋轉(zhuǎn)不全。常見(jiàn)有3種：①盲腸位置異常，位于右上腹，同時(shí)有膜狀索帶附著于右側(cè)后腹壁，小腸集中于右腹，大腸占左腹呈游離狀態(tài)，由盲腸本身或索帶壓迫十二指腸降部，引起十二指腸部分或完全性腸梗阻，梗阻近端十二指腸擴(kuò)大，小腸萎陷，腸腔內(nèi)無(wú)氣或含氣甚少。②盲腸位置正常而腸系膜不完全或完全不附著于后腹壁，使盲腸變?yōu)椤坝蝿?dòng)”，小腸系膜僅在腸系膜上動(dòng)脈根部的一小段很窄地附著于后腹壁，腸段以腸系膜上動(dòng)脈根部為軸心，呈鐘擺樣轉(zhuǎn)動(dòng)，因而容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。③十二指腸襻不經(jīng)過(guò)腸系膜上動(dòng)脈的下面、后面而相反處于腸系膜上動(dòng)脈的前方，成為腹膜后器官。這樣，空腸第一段多被腹膜系帶所牽纏，有許多膜狀組織壓迫，并使屈曲而形成不完全性腸梗阻。前兩種可同時(shí)并存。腸旋轉(zhuǎn)不良常與其他畸形尤其泌尿生殖系畸形并存。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 約3/4病例于新生兒期發(fā)病，多于生后2—3d出現(xiàn)癥狀：另1／4的病例在乳兒期以后才出現(xiàn)癥狀，亦有甚至終身不出現(xiàn)癥狀者。臨床表現(xiàn)主要為不完全性腸梗阻癥狀，多為間歇性嘔吐，如在膽胰壺腹開(kāi)口以上受壓，嘔吐物為乳汁或粘液，開(kāi)口處以下則嘔吐物含膽汁。上腹部膨脹。有時(shí)可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，下腹部萎陷。嘔吐可致營(yíng)養(yǎng)不良及脫水。當(dāng)發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)時(shí)癥狀急劇加重，嘔吐頻繁，腹部不脹，但腹壁出現(xiàn)壓痛和肌衛(wèi)，大便量減少甚至便秘、便血。如有胃腸道出血，常提示腸扭轉(zhuǎn)腸壞死。如腸旋轉(zhuǎn)自行復(fù)位則急性梗阻癥狀消失，但可呈慢性反覆發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 凡遇反覆而難于解釋的嘔吐及出現(xiàn)高位腸梗阻癥狀時(shí)，須疑及此癥，應(yīng)進(jìn)行X線檢查。腹部立位平片顯示高位性腸梗阻，可見(jiàn)擴(kuò)大的胃及十二指腸，可有兩個(gè)大的液平面，小腸、結(jié)腸充氣少。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)回盲部位于右上腹或上腹部。如鋇劑灌腸示回盲部位置正常而臨床上仍未能排除本病時(shí)，可做鋇餐X線檢查，除見(jiàn)有胃及十二指腸擴(kuò)大外，鋇劑停留于十二指腸，僅少量進(jìn)入空腸，大部分結(jié)腸位于左腹部。慢性反覆發(fā)作病例吞鋇X線檢查時(shí)，可見(jiàn)鋇劑出幽門口后進(jìn)入十二指腸時(shí)直接下降而不形成正常的“C’形屈曲。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 診斷明確后應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，松解異位回盲部或膜狀索帶及整復(fù)旋轉(zhuǎn)的腸段。除急性腸旋轉(zhuǎn)外應(yīng)經(jīng)過(guò)適當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備，待一般情況改善后進(jìn)行手術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
