住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)資料下載——問答題（2)
1，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？
答：誘因：感染；心律失常；血容量增加；過度體力勞累或情緒激動(dòng)；治療不當(dāng)；原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病。
急性左心衰處理：①患者坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧，高流量鼻管給氧；③嗎啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg靜注，2分鐘內(nèi)推完)；⑤血管擴(kuò)張劑（硝普鈉)；⑥正性肌力藥（多巴胺)；⑦洋地黃類藥物（毛花苷C靜脈給藥，適合于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者)；⑧機(jī)械輔助治療（IABP)。
答：①門靜脈壓力升高；②血漿膠體滲透壓下降；③有效血容量不足；④其它（心房鈉尿肽相對(duì)不足及機(jī)體對(duì)其敏感性下降)。
3, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？
答：①積極糾正酸中毒（口服、靜滴碳酸氫鈉)醫(yī).學(xué)全.在.線zxtf.net.cn；②給予袢利尿劑；③應(yīng)用葡萄糖—胰島素溶液輸入（4~6g葡萄糖+1單位胰島素)；④口服降鉀樹脂；⑤血液透析。
4，心絞痛的臨床特點(diǎn)？
答：①部位：胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)，手掌范圍大小，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有燒灼感。發(fā)作時(shí)患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直至癥狀緩解。③誘因：常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，疼痛多發(fā)生在勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。④持續(xù)時(shí)間：3~5分鐘。⑤緩解方式：停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)或舌下含用硝酸甘油。
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