45.直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？ ▲
答: ① Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌（經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù))② Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌（直腸低位前切除術(shù))③ Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，急性梗阻，不能行上述兩種手術(shù)。（經(jīng)直腸癌切除，近端造口，遠(yuǎn)端封閉手術(shù))
46.肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)？
答:肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。
GlissonGlisson纖維鞘內(nèi)。
47、細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？
答:感染途徑：①膽道，最主要②肝動(dòng)脈③門靜脈④其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。
48.原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？
答:(1)診斷：a.肝炎肝硬化病史，b.典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大；c.輔助檢查：AFP；影象學(xué)(B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影)；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。
（2)治療方式: ①手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；②不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等④放療③化療⑤生物治療⑥中醫(yī)中藥治療。
1、病人一般情況較好，（1)無明顯心、肺、腎等重要器官器質(zhì)性病變⑵肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級(jí)屬一級(jí)；或?qū)俣?jí)，經(jīng)短期護(hù)肝治療后醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn，肝功能恢復(fù)到一級(jí)⑶無廣泛肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤
2、下列情況可做根治性肝切除:
⑴單發(fā)的微小肝癌；⑵單發(fā)的小肝癌⑶單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周圍界限清楚 ⑷多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)且局限在肝的一段或一葉內(nèi)
3、姑息性切除:⑴3-5個(gè)多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2-3個(gè)肝段或半肝內(nèi) ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清楚 ⑶位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌，無瘤肝組織明顯代償性增大
▲原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷，上消化道出血，癌腫破裂出血，及繼發(fā)感染
49.門靜脈系解剖特點(diǎn)
門靜脈主干是由腸系膜上下靜脈和脾靜脈匯合而成門靜脈的→左右兩干分別進(jìn)入左右半肝后逐漸分支，其小分支與肝動(dòng)脈小分支的血流匯合于肝小葉內(nèi)的肝竇→然后匯入肝小葉的中央靜脈再匯入小葉下靜脈→肝靜脈最后匯入下腔靜脈。所以門靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間，一端是胃腸脾胰的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇
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