(2)主要疾病
1)心血管系統(tǒng):
① 高血壓:
掌握:正常人血壓值,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型;原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷;高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層;高血壓的急、慢性并發(fā)癥、特殊類型高血壓,如高血壓危重癥、急進(jìn)型高血壓、老年高血壓的臨床特點(diǎn);高血壓的非藥物治療和藥物治療;高血壓急癥的治療原則;高血壓一、二、三級(jí)預(yù)防原則;高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。熟悉:高血壓藥物治療進(jìn)展動(dòng)態(tài)。
了解:高血壓流行趨勢及發(fā)病機(jī)理。
② 冠心病
掌握:冠心病的診斷,心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷, (尤其是胸痛的鑒別診斷),緩解期的治療,急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征;心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷,院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征;冠心病一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。
熟悉:ST段抬高型和非 ST段抬高型心肌梗死急性期不同的處理原則;心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。
了解:缺血性心臟病的臨床分型;冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。
③ 充血性心力衰竭
掌握:心力衰竭的定義、分型;臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療。心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù);急性心力衰竭的院前急救;洋地黃、 β 受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI 等藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證,藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉:病因、誘發(fā)因素。
④ 心律失常
掌握:常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷 (竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、房室阻滯);低危心律失常的處理原則及高危心律失常的識(shí)別及轉(zhuǎn)診處理。
熟悉:抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。
了解:常見心律失常的病因、血流動(dòng)力學(xué)改變;心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。
⑤ 相關(guān)的診療方法:
了解:動(dòng)態(tài)心電圖,動(dòng)態(tài)血壓測定,心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍;安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng);介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。
2)呼吸系統(tǒng):
① 上呼吸道感染
掌握:上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、合理用藥的原則、防止抗生素的濫用。
熟悉:同其他疾病早期伴有上呼吸道感染癥狀的鑒別診斷。
了解:常見并發(fā)癥的處理。
② 支氣管哮喘
掌握:臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則、緩解期社區(qū)防治。
熟悉:病因;重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則。
了解:發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)特點(diǎn)、峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。
③ 慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病
掌握:病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷;急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療,三級(jí)預(yù)防措施與康復(fù);
熟悉:發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)特點(diǎn)及社區(qū)預(yù)防管理。
④ 肺炎
掌握:病因、臨床表現(xiàn)與診斷,常見肺炎的鑒別和治療原則;抗生素的合理使用原則。
熟悉:鑒別診斷;急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。
⑤ 相關(guān)的診療方法:
熟悉:胸部X線檢查的臨床應(yīng)用。
了解:纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備;常規(guī)肺功能測定方法;血?dú)夥治鼋Y(jié)果的判定;痰涂片、抗酸染色、革蘭染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用;胸部 CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準(zhǔn)備工作;磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準(zhǔn)備工作。
3)消化系統(tǒng):
① 慢性胃炎
掌握:慢性胃炎的分型及臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和常用的治療方法。
② 消化性潰瘍
掌握:臨床表現(xiàn) (包括特殊表現(xiàn),如復(fù)合潰瘍及球后潰瘍的特點(diǎn)),診斷及鑒別診斷、藥物治療 (幽門螺旋桿菌的治療、組胺 H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用及臨床應(yīng)用),并發(fā)消化道大出血的急診處理及轉(zhuǎn)診措施。
熟悉:發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥及處理,潰瘍病的手術(shù)治療指征。
了解:各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義及檢查前的準(zhǔn)備。
③ 急、慢性腹瀉
掌握:急、慢性腹瀉的常見病因及鑒別診斷;常規(guī)治療、特殊性治療和預(yù)防原則。
熟悉:感染和非感染性腸道疾病的鑒別診斷;腸道傳染病隔離措施及報(bào)告程序。
了解:結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)證及準(zhǔn)備工作。
④ 肝硬化
掌握:病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及預(yù)防。
熟悉:肝硬化的發(fā)病機(jī)制,輔助檢查的臨床意義,治療要點(diǎn)。
⑤ 相關(guān)的診療方法:
掌握:直腸指診檢查技術(shù)
了解:纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、胃液分析、十二指腸液分析及消化道系統(tǒng) X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、查前準(zhǔn)備;超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證;三腔兩囊管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準(zhǔn)備工作。
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