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2014年遼寧省衛(wèi)生專業(yè)高級職稱中醫(yī)眼科考試復習重點

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/16 高級職稱考試論壇

20.圓翳內(nèi)障:指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁,視力緩慢下降,終致失明的眼病。

①臨床表現(xiàn):自覺癥狀:自覺視物模糊,或視近尚明而視遠模糊,或眼前可見固定不動的黑影,或視一為二,或可有虹視等。眼部檢查:視力下降,病程越長視力下降越明顯,混濁在瞳神部位視力多有下降。最終視力僅為手動或光感。晶珠可見不同形態(tài)、部位、顏色和程度的混濁。

②分型分期:分為皮質(zhì)型和核型。其中皮質(zhì)型分為出發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期。

③病因病機:肝熱上擾,晶珠逐漸混濁。年老體弱,肝腎不足,精血虧損,不能滋養(yǎng)晶珠而混濁。年老脾虛氣弱,運化失健,精微輸布乏力,不能濡養(yǎng)晶珠而混濁;或水濕內(nèi)生,上泛晶珠而混濁。

④辨證論治:A、肝熱上擾:晶珠混濁,頭時昏痛,視物不清,視力緩降,舌紅苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。石決明散清熱平肝,明目退障。B、晶珠混濁,視物昏花,視力緩降,頭昏耳鳴,少寐健忘,口干,舌紅苔少,脈細;或見耳鳴耳聾,潮熱盜汗,虛煩不寐,口咽干痛,小便黃少,大便秘結(jié),舌紅少津,苔薄黃,脈細弦數(shù);或煩熱口臭,大便不爽,舌紅苔黃膩。杞菊地黃丸補益肝腎,清熱明目。C、脾氣虛弱:晶珠混濁,視近尚明而視遠模糊,面色萎黃,少氣懶言,肢體倦怠,舌淡苔白,脈緩弱。四君子湯益氣健脾,利水滲濕。

21.云霧移睛:指患眼外觀端好,自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣飄浮物的眼病。

22.絡(luò)阻暴盲:相當于西醫(yī)視網(wǎng)膜動脈阻塞。臨床表現(xiàn):自覺癥狀:突然視力急劇下降,甚至失明,或部分視野缺損。眼部檢查:外眼如常,眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈顯著變細,甚則呈線狀,血柱呈節(jié)段狀或念珠狀,視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫,黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn,臨床稱之為“櫻紅”。日久視網(wǎng)膜混濁水腫可消退,但可見視盤色淡白。

23.目系暴盲:指目系因六yin外感、情志內(nèi)傷或外傷等致患眼倏然盲而不見的眼病。

24.絡(luò)損暴盲相當于西醫(yī)學的視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病。

25.視衣脫離:相當于西醫(yī)學的視網(wǎng)膜脫離,是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與其色素上皮層之間的分離而引起視功能障礙的眼病。

26.高風內(nèi)障:以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。

①臨床表現(xiàn):自覺癥狀:初發(fā)時白晝或光亮處視物如常,但入暮或在黑暗處視物不清,行動困難;病久則常有撞人碰物之現(xiàn)象,最終可致失明。眼部檢查:初發(fā)時眼外觀無異常,視網(wǎng)膜色素紊亂,有細胞樣色素沉著,并逐漸增多。晚期眼底視盤呈蠟黃色萎縮,視網(wǎng)膜呈青灰色,黃斑色暗?刹橐娋铙w后囊下混濁的并發(fā)性白內(nèi)障。

②辨證論治:A、腎陽不足:夜盲,視野進行性縮窄,腰膝酸軟,形寒肢冷,舌質(zhì)淡,笞薄白,脈沉弱。右歸丸溫補腎陽。B、肝腎陰虛:眼癥同前,失眠多夢,頭暈耳鳴,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù)。明目地黃丸滋補肝腎。C、脾氣虛弱:眼癥同前,面色無華,神疲乏力,食少納呆,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。

27.青盲:眼外觀正常,視盤色淡,視力漸降,甚至盲無所見的內(nèi)障眼病。相當于西醫(yī)學的視神經(jīng)萎縮。

28.弱視:指視覺發(fā)育期間,由于各種原因使視覺細胞的有效刺激不足,從而造成單眼或雙眼矯正視力低于同齡正常兒童,檢查黃斑中心凹無明顯異常改變。

29.異物入目之嵌于黑睛表層的異物,采用角膜異物剔除術(shù)。先用氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜囊,再滴0.5%-01%地卡因液1-2次后,頭部固定不動,雙眼睜開,注視一固定目標,術(shù)者用左手分開患者上下瞼,右手持消毒異物針或注射針頭從異物一側(cè)呈15度剔除異物,針尖朝向角膜緣方向,切忌針頭垂直伸入,以免刺穿角膜。若有鐵銹應剔除,注意勿傷正常組織。

30.真睛破損感傷健眼,健眼視力急劇下降,抱輪紅赤或白睛混赤,黑睛后壁附有細小沉著物,瞳神緊小,神水混濁,神膏混濁,視盤水,視衣出現(xiàn)黃白色點狀滲出等改變,是真睛破損的嚴重并發(fā)癥。相當于西醫(yī)的交感性眼炎。

31.化學性眼損傷

①酸性損傷與堿性損傷的鑒別:酸性損傷的創(chuàng)面邊界清楚且淺醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn,可不擴大加深,壞死組織容易分離脫落,眼內(nèi)組織反應較小而輕;堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深,易擴大加深,壞死組織不易分離,眼內(nèi)組織反應重,易引起瞳神緊小,晶珠混濁、綠風內(nèi)障。

②治療:A、急救沖洗:立即就地用清水或氯化鈉徹底沖洗,沖洗愈迅速徹底,預后愈好。B、中和沖洗:在急救處理后,應進行中和沖洗。若為酸性傷,用2%-3%碳酸氫鈉液沖洗,若為堿性傷用3%硼酸液沖洗,石灰致傷用0.37%依地酸二鈉液沖洗。C、結(jié)膜下注射:B后作結(jié)膜下注射。若為酸性用5%磺胺嘧啶2ml;堿性傷用10%維生素C0.5-1ml。D、滴眼藥水:頻滴抗生素眼藥水。E、手術(shù)治療:病情嚴重者,根據(jù)病情選擇球結(jié)膜切開沖洗術(shù)、前房穿刺術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)及角膜移植術(shù)。

32.近視:是眼在調(diào)節(jié)松馳狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之前。

33.遠視:是眼在調(diào)節(jié)松馳狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之后。

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