甘肅2013年醫(yī)學高級職稱呼吸內科考試仿真題
1、慢支最常見的并發(fā)癥是
A、肺膿腫 B、支氣管擴張 C、阻塞性肺氣腫 D、肺源性心臟病 E、以上均不是
【題解】C 慢支病理學特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進行性進展，常并發(fā)阻塞性肺疾病，嚴重者常發(fā)生肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病、肺性腦病。
2、男性，46歲，咳嗽，咯痰，胸悶，針刺樣胸痛，從事耐火材料工作10余年醫(yī)學.全在線.網站.搜集，X線顯示肺部類圓形小陰影，考慮為矽肺，結合右圖矽肺鏡下觀，肺硅沉著癥的特征性病變是
A、肺門淋巴結腫大 B、肺間質纖維化 C、硅結節(jié)形成 D、胸膜纖維化 E、肺氣腫
【題解】C 長期吸入含大量游離二氧化硅（SiO2)粉塵微粒而引起的以硅結節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。以硅結節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特點。
發(fā)病機制是巨噬細胞吞噬硅塵微粒，形成硅酸溶酶體膜破壞 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，釋放水解 巨噬細胞溶解釋放硅塵，其它巨噬細胞吞噬、細胞因子、炎癥介質、炎癥反應、纖維母細胞增生、膠原沉積。
3、關于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的
A、發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B、發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C、哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強 D、肺內同時聞及哮鳴音及水泡音 E、進行性呼吸困難
【題解】B 支氣管哮喘的發(fā)病機制包括：變態(tài)反應、氣道慢性炎癥、氣道高反應性、氣道神經調節(jié)失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經信號轉導機制和氣道重構及其相互作用等。哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)醫(yī)學全.在.線zxtf.net.cn。臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征)，應至少具備以下1項肺功能試驗陽性：（1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml；（3)呼氣流量峰值（PEF)日內（或2周)變異率≥20 %。
4、肺氣腫患者最通常的主訴是：
A、胸及胸骨后痛 B、發(fā)熱和咯痰 C、咳嗽和咯痰 D、氣短 E、體重減輕
【題解】D 肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退醫(yī)學.全在.線.提供.，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。依據(jù)肺功能損害將其分為3 期：Ⅰ期：秒量（FEV1.0)≥預計值的50%。Ⅱ期：FEV1.0 為預計值的35%～49%。Ⅲ期：FEV1.0<預計值的35%。
