病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開(kāi)始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時(shí)前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，2小時(shí)前全身無(wú)力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說(shuō)話(huà)困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力I級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，痛覺(jué)存在，排尿費(fèi)力，不易解出，呼吸困難。
提問(wèn)：該病人應(yīng)考慮下述哪些疾�。�
A、低鉀綜合征
B、周期性癱瘓
C、重癥肌無(wú)力
D、多發(fā)性神經(jīng)病
E、格林一巴利綜合征
F、脊髓灰質(zhì)炎
G、急性脊髓炎
H、多發(fā)性肌炎
提問(wèn)：急診最好應(yīng)先進(jìn)行什么初步檢查？
A、心電圖
B、腦脊液
C、血鉀
D、肌電圖
E、血?dú)夥治?BR>F、血清酶學(xué)檢查
提問(wèn)：在急診室首先采取什么治療措施？
A、氣管插管
B、氣管切開(kāi)
C、吸氧
D、給可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑
E、靜脈滴注氫化可的松
F、給抗生素
G、肌注新斯的明
H、輔助人工呼吸
提示；入院后第2天，病人作了氣管切開(kāi)，安人工呼吸機(jī)，四肢癱瘓加重，近端肌力為00。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血鉀4.2mmol／L（16mg／dl)，鈉137mmol／L（315mg/dl)。腦脊液檢查結(jié)果：壓力1.8kPa（184毫米水柱)，白細(xì)胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif])，蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl)。
提問(wèn)：根據(jù)檢查結(jié)果和病情變化，可以排除哪些疾病？
A、周期性癱瘓
B、低鉀綜合征
C、重癥肌無(wú)力
D、格林——巴利綜合征
E、呼吸肌麻痹
F、電解質(zhì)紊亂
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰質(zhì)炎
提問(wèn)：格林——巴利綜合征有哪種最常見(jiàn)并發(fā)癥？
A、膀胱炎
B、腎盂腎炎
C、肺炎
D、褥瘡
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循環(huán)衰竭
I、電解質(zhì)紊亂
提問(wèn)：診斷格林—一巴利綜合征，主要根據(jù)：
A、病前感染史
B、四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓
C、雙側(cè)顱神經(jīng)對(duì)稱(chēng)性癱瘓
D、手套襪套式感覺(jué)障礙
E、呼吸肌麻痹
F、腦脊液蛋白——細(xì)胞分離
G、腦脊液細(xì)胞——蛋白分離
H、血清鉀正常
提問(wèn)：重癥格林——巴利綜合征氣管切開(kāi)輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？
A、呼吸驟停
B、心臟驟停
C、肺部感染
D、氣管內(nèi)出血
E、皮下或／和縱隔氣腫
F、氣管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性堿中毒
提示：患者入院次日已確診為格林——巴利綜合征。在氣管切開(kāi)，輔助人工呼吸的同時(shí)，采用了激素、維生素、抗生素和支持療法等綜合治療措施，第3天，出現(xiàn)雙側(cè)周?chē)悦姘c和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻飼飲食，且體溫升至39℃，WBC:12.4×10[~9.gif]／L，N0.84，L0.16，雙肺可聞濕羅音，胸片證實(shí)雙肺感染。
提問(wèn)：氣管切開(kāi)，輔助機(jī)械呼吸并發(fā)肺部感染有哪些主要原因？
