2012年度甘肅省高級衛(wèi)生資格職稱考試消化內科仿真試題及答案(六)
一、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（1-8題共用題干)
病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn實驗室檢查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L， 球蛋白35g/L。
1．要明確診斷需優(yōu)先做哪些檢查?
A．MAO
B．乙肝兩對半
C．肝膽B(tài)超
D．診斷性腹腔穿刺
E．AFP
F．肝穿刺活檢
2．診斷考慮哪些疾病？ 提示：腹水檢查呈淡紅色，比重 1．018，白細胞0．3×10/L，紅細胞3×10/L，多核細胞0．22，單核細胞0．78，腹水ADA>45U/L
A．乙肝肝硬化
B．原發(fā)性肝癌
C．結核性腹膜炎
D．門靜脈血栓形成
E．腹膜間皮細胞瘤
3．結果中哪些提示HBV在體內復制？ 提示：患者查乙肝兩對半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAb
D．HBV-DNA
E．HBsAb
F．HbeAb
4．該患者應如何處理？ 提示：B超示肝硬化，腹水； AFP陰性
A．抗結核治療
B．檢測肝功能醫(yī).學全在線提供zxtf.net.cn
C．抗乙肝病毒治療
D．護肝治療
E．腹腔鏡明確腹水原因
5．該患者腹水病因考慮為哪些疾��？ 提示：腹腔鏡見腹膜散在多個白色小結節(jié)
A．結核性腹膜炎
B．腹膜轉移癌
C．自發(fā)性腹膜炎
D．心功能不全
E．結締組織性疾病
6．關于結核性腹膜炎，下列哪些是正確的？
A．常見原發(fā)灶為腸結核
B．可長期發(fā)熱
C．少量腹水可無移動性濁音
D．腹壁柔韌感可以確診
E．腹水濃縮找結核菌陽性率不高
7．下列哪些是結核性腹膜炎的感染途徑？
A．血行播散醫(yī).學全在線提供zxtf.net.cn
B．腹腔內結核壞死灶破潰感染
C．腹腔內結核直接蔓延
D．腹腔內結核經淋巴波及
E．腹后結核波及醫(yī).學全在線提供zxtf.net.cn
F．肺結核直接波及
8．此時患者應采用哪些治療措施？ 提示：病理回報可見干酪樣壞死
A．大量抽腹水
B．手術清除腹腔淋巴結結核及干酪樣改變
C．腹腔內注射皮質激素，防止腹膜粘連
D．抗結核藥物治療
E．營養(yǎng)和休息
正確答案:1．CDE；2．AC；3．BD；4．DE；5．A；6．ABCE；7．C；8．ADE
