2012年度山西省高級(jí)衛(wèi)生資格職稱考試消化內(nèi)科仿真試題及答案(六)
一、案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-8題共用題干)
病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動(dòng)性濁音。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L， 球蛋白35g/L。
1．要明確診斷需優(yōu)先做哪些檢查?
A．MAO
B．乙肝兩對(duì)半
C．肝膽B(tài)超
D．診斷性腹腔穿刺
E．AFP
F．肝穿刺活檢
2．診斷考慮哪些疾��？ 提示：腹水檢查呈淡紅色，比重 1．018，白細(xì)胞0．3×10/L，紅細(xì)胞3×10/L，多核細(xì)胞0．22，單核細(xì)胞0．78，腹水ADA>45U/L
A．乙肝肝硬化
B．原發(fā)性肝癌
C．結(jié)核性腹膜炎
D．門靜脈血栓形成
E．腹膜間皮細(xì)胞瘤
3．結(jié)果中哪些提示HBV在體內(nèi)復(fù)制？ 提示：患者查乙肝兩對(duì)半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAb
D．HBV-DNA
E．HBsAb
F．HbeAb
4．該患者應(yīng)如何處理？ 提示：B超示肝硬化，腹水； AFP陰性
A．抗結(jié)核治療
B．檢測(cè)肝功能醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
C．抗乙肝病毒治療
D．護(hù)肝治療
E．腹腔鏡明確腹水原因
5．該患者腹水病因考慮為哪些疾��？ 提示：腹腔鏡見腹膜散在多個(gè)白色小結(jié)節(jié)
A．結(jié)核性腹膜炎
B．腹膜轉(zhuǎn)移癌
C．自發(fā)性腹膜炎
D．心功能不全
E．結(jié)締組織性疾病
6．關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪些是正確的？
A．常見原發(fā)灶為腸結(jié)核
B．可長期發(fā)熱
C．少量腹水可無移動(dòng)性濁音
D．腹壁柔韌感可以確診
E．腹水濃縮找結(jié)核菌陽性率不高
7．下列哪些是結(jié)核性腹膜炎的感染途徑？
A．血行播散醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
B．腹腔內(nèi)結(jié)核壞死灶破潰感染
C．腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延
D．腹腔內(nèi)結(jié)核經(jīng)淋巴波及
E．腹后結(jié)核波及醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
F．肺結(jié)核直接波及
8．此時(shí)患者應(yīng)采用哪些治療措施？ 提示：病理回報(bào)可見干酪樣壞死
A．大量抽腹水
B．手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)結(jié)核及干酪樣改變
C．腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連
D．抗結(jié)核藥物治療
E．營養(yǎng)和休息
正確答案:1．CDE；2．AC；3．BD；4．DE；5．A；6．ABCE；7．C；8．ADE
