3)常用制劑和用量：①微�；�17-β-雌二醇，或
戊酸雌二醇1～2mg/d；②
炔雌醇10～20μg/d；③
替勃龍（tibolone)1.25～2.5mg/d；④
尼爾雌醇1～2mg/w；⑤雌二醇皮貼劑0.05～0.1mg/d。雌、孕激素合劑（dienogest)或雌、孕、雄激素合劑的用量小；皮膚貼劑可避免藥物首經(jīng)肝及胃腸道；鼻噴雌激素制劑（aerodiol)具有藥物用量低、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。
4)注意事項(xiàng)：①雌激素補(bǔ)充治療的療程一般不超過5年，治療期間要定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查；如子宮內(nèi)膜厚度>5mm，必須加用適當(dāng)劑量和療程的孕激素；反復(fù)陰道出血者宜減少用量或停藥。②一般口服給藥，伴有胃腸、肝膽、胰腺疾病者，以及輕度高血壓、糖尿病、血
甘油三酯升高者應(yīng)選用經(jīng)皮給藥；以泌尿生殖道萎縮癥狀為主者宜選用經(jīng)陰道給藥。③青春期和育齡期婦女的雌、孕激素的配伍可選用周期序貫方案，絕經(jīng)后婦女可選用周期或連續(xù)序貫方案、周期或連續(xù)聯(lián)合方案。
（2)雄激素補(bǔ)充治療：用于男性O(shè)P的治療。天然的雄激素主要有睪酮、雄烯二酮及二氫睪酮，但一般宜選用雄酮類似物
苯丙酸諾龍（19-去甲17-苯
丙酸睪酮，nandrolonephenylpropion)或
司坦唑醇（吡唑
甲睪酮，stanozolol)。雄激素對(duì)肝有損害，并常導(dǎo)致水鈉潴留和前列腺增生，因此長期治療宜選用經(jīng)皮制劑。
2．選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（selective estrogen receptor modulators，SERM)和選擇性雄激素受體調(diào)節(jié)劑（SARM) SERM主要適應(yīng)于PMOP的治療，可增加BMD，降低骨折發(fā)生率，但偶可導(dǎo)致血栓栓塞性病變。SARM具有較強(qiáng)的促合成代謝作用，有望成為治療老年男性O(shè)P的較理想藥物。
3．二膦酸鹽 二膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞生成和骨吸收，主要用于骨吸收明顯增強(qiáng)的
代謝性骨病（如變形性骨炎、
多發(fā)性骨髓瘤、甲旁亢等)，亦可用于高轉(zhuǎn)換型原發(fā)性和繼發(fā)性O(shè)P、高鈣血癥危象和骨腫瘤的治療，對(duì)類固醇性0P也有良效；但老年性O(shè)P不宜長期使用該類藥物，必要時(shí)應(yīng)與PTH等促進(jìn)骨形成類藥物合用。
常用的有三種：①依替膦酸二鈉（etidronate，1-羥基乙膦酸鈉)400mg/d：于清晨空腹時(shí)口服，服藥1小時(shí)后方可進(jìn)餐或飲用含鈣飲料，一般連服2～3周。通常需隔月1個(gè)療程。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
zxtf.net.cn②
帕米膦酸鈉（pamidronate，3-氨基-1羥基乙膦酸鈉)：用注射用水稀釋成3mg/ml濃度后加入生理鹽水中，緩慢靜脈滴注（不短于6小時(shí))，每次15～60 mg，每月注射1次，可連用3次，此后每3月注射1次或改為口服制劑。本藥的用量要根據(jù)血鈣和病情而定，兩次給藥的間隔時(shí)間不得少于1周。③
阿侖膦酸鈉（alendronate，4-氨基-1羥丁基乙膦酸鈉)的常用量為10mg/d，服藥期間無需問歇；或每周口服1次，每次70 mg。④其他新型二膦酸鹽制劑有唑來膦酸二鈉（zoledronate disodium)、氯屈膦酸二鈉（clodronate disodium)、因卡膦酸二鈉（incadronate disodium)等，可酌情選用。
用藥期間需補(bǔ)充鈣劑，偶可發(fā)生淺表性
消化性潰瘍；靜脈注射可導(dǎo)致二膦酸鹽鈣螯合物沉積，有血栓栓塞性疾病、腎功能不全者禁用。治療期間追蹤療效，并監(jiān)測(cè)血鈣、磷和骨吸收生化標(biāo)志物。
上一頁 [1] [2] [3] 下一頁
