2012年度江蘇省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列專業(yè)技術(shù)資格理論測(cè)試習(xí)題資料(四)
胸腔內(nèi)給藥
【 適應(yīng)證 】
1. 單純的結(jié)核性膿胸。
2. 膿胸。
3. 復(fù)發(fā)性氣胸。
4. 腫瘤性胸腔積液。
5. 類風(fēng)濕性胸腔積液。
6. 尿毒癥性胸腔積液。醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
【 禁忌證 】
1. 出、凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者。
2. 嚴(yán)重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。
3. 對(duì)麻醉藥、抗生素過敏不能用其它藥物代替者。
【 適應(yīng)證 】
參照《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
【 操作方法 】
1. 胸腔穿刺或胸腔插管引流部分參照《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
2. 于抽氣或抽吸胸腔積液、穿刺排膿、沖洗引流后，用一血管鉗夾住引流管的近胸壁端，從引流管注入滅菌胸腔內(nèi)給藥溶液，每次約5ml。醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn注完藥物后，用另一血管鉗夾住引流管的外側(cè)端，并松開近胸壁端的血管鉗，讓藥物慢慢流入胸腔內(nèi)。
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類別 |
藥 物 舉 例 |
適 應(yīng) 癥 |
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抗生素 |
根據(jù)膿胸引流液細(xì)菌膿胸培養(yǎng)和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇 |
膿胸 醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn |
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抗凝劑 |
鏈激酶 (每次不少于10萬u, 鏈球菌脫氧核糖核酸酶(每次不少于2.5萬u),溶于50ml生理鹽水中 醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn |
膿胸病程較久, 估計(jì)膿液中的纖維素和凝固成塊的蛋白堵塞引流管口 |
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抗癆藥物 |
結(jié)核性膿胸 | |
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抗癌藥物 |
氯氨順鉑、啶卡鉑、環(huán)磷酰胺、5－氟脲嘧啶 醫(yī) 學(xué)全在線zxtf.net.cn |
腫瘤性胸腔積液 |
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腎上腺皮質(zhì)激素 |
氫化考的松、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松 |
結(jié)核性胸膜炎、尿毒癥性胸腔積液 |
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胸膜粘連劑 |
復(fù)發(fā)性氣胸、 類風(fēng)濕性胸腔積液 |
【 注意事項(xiàng) 】
1. 基本上同《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
2. 結(jié)核性膿胸、 腫瘤性胸腔積液應(yīng)在全身使用抗癆或抗癌藥物基礎(chǔ)上，進(jìn)行胸腔內(nèi)給藥。
（ 袁本通 )
