執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題及參考答案
試題編號(hào)7：胸部視診（提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志)（18分) (1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩（5分)； 胸骨角（0.5分)、鎖骨上窩（0.5分)、鎖骨下窩（0.5分)、胸骨上窩（0.5分)、腋窩（0.5分)、鎖骨中線（0.5分)、腋前線（0.5分)、腋中線（0.5分)、腋后線（0.5分)、肩胛下角線（0.5分)、肋間隙、肋脊角、劍突 (2)胸廓視診（4分) 能口述提到正常胸（0.5分)、桶狀胸（0.5分)、扁平胸（0.5分)、雞胸（0.5分)、肋間隙增寬（0.5分)、肋間隙窄（0.5分)、乳房是否對(duì)稱（0.5分)、脊柱形態(tài)（0.5分)。 (3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容（7分)。 考生能口述：
① 呼吸頻率：呼吸過(guò)速（1分)、呼吸過(guò)緩（1分)、呼吸深度變化（1分)；
② 呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分)、間停呼吸（1分)、抑制呼吸（1分)、嘆息樣呼吸（1分)。 (4) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分) ①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變？（1分)
答：扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺
②正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？（1分)
答：12－20次/分；呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰。
③什么是陳-施（Cheyne-Stokes)呼吸？見(jiàn)于什么情況？（1分)
答：又稱潮式呼吸，見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。
試題編號(hào)8：胸（肺)部觸診（內(nèi)容與方法)（7分) (1)胸部（廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確（5分)； 前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。 （或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。) (2)語(yǔ)音震顫觸診方法正確（6分)； ①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音（3分)。 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（3分)。 (3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分)。 ①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。（3分) ②考生能口述：當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 胸膜摩擦感。（2分) (4) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分)
①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（1分)
答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。
②一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么��？（1分)
答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。
③一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么病？（1分)
答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。
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