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第一站 病例分析復(fù)習(xí)秘訣
(十七)潰瘍性結(jié)腸炎(助理不考)
膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)
(十八)肛門、直腸良性病變
肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔
(十九)肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動(dòng)性濁音陽性=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
(二十)膽石病、膽道感染
Charcot三聯(lián)征+B超(強(qiáng)回聲光團(tuán))=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸
(二十一)急性胰腺炎
暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血
鈣↓+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) 、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水樣)=急性胰腺炎(出血壞死型)
(二十二)急腹癥(急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔)
轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+ WBC↑、N↑= 急性闌尾炎
陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經(jīng)史+醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn劇烈腹痛=宮外孕(異位妊娠) 潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)
腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻
女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)=急性盆腔炎
(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌) 喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感=食管或賁門癌 體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌
乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌
無痛性進(jìn)行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴(kuò)張=梗阻性黃疸：
胰頭癌可能性大
(二十四)腹部閉合性損傷(膽(助理不考)、肝、脾、腸(助理不考)、腎損傷) 右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音+血紅蛋白
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