2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2013年7月2日11:15
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【1號題】浙江臺州
第一站內(nèi)容：病史采集：編號:13
女，50歲，昏迷伴全身出汗送入院治療，有糖尿病史（記不清全題了)
病例分析：編號40
前列腺增生，急性尿潴留
第二站內(nèi)容：體格檢查：編號64
扁桃體檢查，乳腺觸診，移動(dòng)性濁音
基本操作：編號38
腹腔穿刺
第三站內(nèi)容：心臟聽診：期前收縮；肺部聽診：濕羅音；CT：浸潤性肺結(jié)核；X片：右橈骨骨折；兩張心電圖，一個(gè)正常，一個(gè)心肌梗死；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，記得選了B
陜西安康
第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺術(shù)；第三站：濕啰音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。
【2號題】
第一站：病史采集---女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月；
病例分析-----男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音；輔助檢查：白細(xì)胞 、中心粒細(xì)胞升高；氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫
第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛
【3號題】
病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天
病例分析：急性甲型肝炎
體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診（單雙手)語音震顫
都要說明體檢結(jié)果。
操作：穿脫隔離衣
問：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦？肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)？
【4號題】
病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎
體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查
都要說明體檢結(jié)果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
問：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？
第三站：胸膜摩擦音 正常心電圖 陣發(fā)性室上速 手部骨折片 肺癌
（另一版本，慎重)
基本操作：骨髓穿刺并圖片
第三站：聽診：心包摩擦音 干性啰音 X片：腸梗阻 肺癌 手掌骨折 心電圖：左室肥厚 室上性心動(dòng)過速
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：選在給病人看好并的基礎(chǔ)上考慮盡量為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用
【5號題】貴州畢節(jié)
第二站：甲狀腺的檢查，脾臟的雙手觸診，基本操作：心肺復(fù)蘇。
重慶
第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn�；静僮鳎焊骨荤R膽囊手術(shù)前肥皂水洗手。
【6號題】重慶站
對應(yīng)的第二站是5號題。
第一站：
病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)。
病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。
第二站（5號題)
腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查
基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前
【8號題】
第一站：
病史采集：肉眼血尿并持續(xù)性尿少5天
病歷分析：右肩關(guān)節(jié)脫位并右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折
第二站：
技能：吸痰術(shù)
問題：1.吸痰管放置入口腔時(shí)為何要折返吸痰管？
2.吸痰過程中如果病人出現(xiàn)咳嗽、氣喘、心悸時(shí)應(yīng)該如何處理？
體格：扁桃體檢查，心臟聽診，腹壁緊張度及壓痛反跳痛。
問題：1.某男某歲消化性潰瘍，嘔血100毫升并排黑便，問腹部應(yīng)該能檢查到的特殊體征？
2.浮髕試驗(yàn)陽性是指？
第三站：1.甲亢的病人，聽到的心律失常類型是房顫；
2.老奶奶喘息30年，肺部聽到的是干羅音；
3.心電圖是房性期前收縮；
4.還是心電圖，但是我選不對，我選的是竇緩，掛了。
5.X線右股骨骨折，題目都說明了外傷致右大腿
6.CT：大葉性肺炎；
7.X線腸梗阻；
8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選直言相告。
【9號題】
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽診
肱骨開放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽診：收縮期雜音
有個(gè)肺部聽診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決
【10號題】
第一站：病例分析：急性乳腺炎 病史：皮膚黃染3天
第二站：瞳孔對光反射 乳房的觸診 移動(dòng)性濁音 縫合
第三站：左輸尿管結(jié)石、竇性心動(dòng)過速、房顫
【11號題】湖南邵陽
第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。
病例分析：右下肺結(jié)核。糖尿病。電腦上機(jī)不記得了。
第二站：實(shí)踐：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜的檢查。心臟瓣膜的聽診部位等，腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張。拆線:問題是頭面部拆線的時(shí)間，脈壓變小見什么病醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，75%的酒精可以濕敷傷口。
【12號題】
采集：40歲男性，干咳胸痛咯血。病案分析：老年男性，前列腺增生酒后尿潴留。進(jìn)一步檢查治療就看書上的前列腺增生篇。
第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，觸覺語顫，脾臟的雙手診，甲狀腺手術(shù)后換藥。
