2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2013年7月1日14:25
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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
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4號(hào)：
病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎
體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽(tīng)診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查
都要說(shuō)明體檢結(jié)果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
問(wèn)：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？
第三站：胸膜摩擦音 正常心電圖 陣發(fā)性室上速 手部骨折片 肺癌
10號(hào)題
病史采集是皮膚黃染，考慮是急性黃疸性肝炎，采集相關(guān)病史就行。
病例分析是乳腺膿腫
體格檢查是乳腺觸診，移動(dòng)性濁音叩診及對(duì)光反射檢查
問(wèn)題：蛛網(wǎng)膜下腔出血的神經(jīng)系統(tǒng)體征
操作是外科縫合
15號(hào) 廣西
第一站病史采集:男,67歲,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂
第二站 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診，肱二頭肌反射
技能操作：腰穿
第三站：奔馬律，胸膜摩擦音（不一定)，室性早搏，房顫，肺結(jié)核，左肱骨骨折，肝癌，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
25號(hào)題 1、奔馬律 2、濕羅音和干啰音 3、正常胸部平片（當(dāng)時(shí)考慮肺氣腫，但肺紋理存在，所以就改啦)4、陣發(fā)性室上速 5、一度房室傳導(dǎo)阻滯（心電圖是心率正常，心律規(guī)則，開(kāi)始以為是正常的，但算了一下PR>0.20s，所以就選擇了房室傳導(dǎo)阻滯)6、脾破裂 7、坐骨骨折（不知道對(duì)不對(duì)，按照賀老師的講義，只有坐骨顯示的最完全，片子上沒(méi)顯示股骨干及股骨頭)8、說(shuō)一個(gè)醫(yī)生往外院介紹病人，并建議外院手術(shù)，
7月1號(hào) 湖南 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試題 29號(hào)題
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診
肱骨開(kāi)放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽(tīng)診：收縮期雜音
有個(gè)肺部聽(tīng)診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決
30號(hào)題：刺激性咳嗽、咯血4天。
病例：直腸癌
湖南7月1日32號(hào)題
一站：病史采集：女，24歲，心悸1年，消瘦3月
病例分析：男，50歲，便秘時(shí)肛門(mén)有腫物脫出，有鮮血滴，指檢1.5.9點(diǎn)方向有腫物，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，粘膜光滑，指套有鮮血跡。
二站：老年女性氣促多年，右下肺聽(tīng)診，干濕啰音
老年男性肺癌，心前區(qū)聽(tīng)診，我選的心包摩擦音
X線：進(jìn)食吞咽困難倆月，我選了食管癌。胸痛憋氣1小時(shí)，選了氣胸。
CT：硬膜下血腫
ECG：老年男性胸悶1天，正常心電圖醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滯。
醫(yī)生護(hù)士要患者自己數(shù)脈搏。
三站：扁桃體檢查，心臟聽(tīng)診，移動(dòng)性濁音，穿手術(shù)衣，戴手套，污染手術(shù)先脫衣還是先脫手套。
湖南34號(hào)
病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診 病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
40號(hào)題
佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
病例分析41題：女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天，右下腹痛3天。
患者45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+)。近三天自覺(jué)右下腹脹痛不適，。不影響正常生活，
查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見(jiàn)異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-)。
婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
這個(gè)呢
44號(hào)
病史采集 水腫血尿三天
病例分析 心肌梗塞
檢查 眼球 心臟觸診 腹部移動(dòng)性濁音檢查
操作 吸痰術(shù)、、
45號(hào)
體格檢查：
腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦感，脾臟觸診。
問(wèn)題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達(dá)方法。
技能：
剖腹探查后拆線。
問(wèn)題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。
病史采集：
青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：
47號(hào)
病史采集：發(fā)熱，頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)腫大
病例：
女性30多歲，下腹疼發(fā)熱 N天，腹部持續(xù)性墜痛。做過(guò)婦科檢查，血常規(guī)白細(xì)胞中性高。
參考：記性盆腔炎
體格檢查：肝臟觸診；心臟聽(tīng)診
外科操作：換藥
52組，
第一站：病史采集：28.主訴1歲1個(gè)月，發(fā)熱驚厥1次
病例分析17：男性，年輕患者，上腹5年，嘔吐3天，付慶大霉素，法莫替丁治療有效，未進(jìn)行其他治療，上腹壓痛陽(yáng)性，振水音（+)余無(wú)異常，強(qiáng)調(diào)圖片
第二站：甲狀腺檢查
肝臟單/ 雙手觸診
語(yǔ)音震顫
腹股溝斜疝換藥
第三站：房顫、心梗、支氣管呼吸音、股骨骨折
期前收縮、上消化道穿孔吖
53題 上感 潰瘍性結(jié)腸炎 甲狀腺，肝臟觸診，三腔二囊管
病例分析（51)
患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。
3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院
查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。（此處省略，沒(méi)看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺I(mǎi)II度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。
心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。
簡(jiǎn)要病史54題：男性，38歲，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門(mén)診就診。
60號(hào)題：體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽(tīng)診、移動(dòng)性濁音。
操作：骨穿
上機(jī)：竇緩、1度房室傳導(dǎo)阻滯、胸腔積液、送紅包退回并批評(píng)教育
內(nèi)蒙古62號(hào)題
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（傾向診斷，結(jié)核，支擴(kuò)，肺癌)
病例分析：有機(jī)磷中毒。
第二站，體格檢查：甲狀腺觸診（前面，或后面任選)，肝臟觸診（單，雙手都要)肱二頭肌腱反射。
基本操作：甲狀腺術(shù)后兩天換藥術(shù)。
第三站，1，濕羅音，2，舒張期奔馬律，3，竇性心動(dòng)過(guò)緩，4，室上速，5，左股骨頸骨折，6，肝癌，7，不記得了！，8，選最后一個(gè)，意識(shí)應(yīng)該多給實(shí)習(xí)生機(jī)會(huì)，但是必須是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行！
66號(hào) 第一站內(nèi)容：病史采集36號(hào)題，低熱腹瀉；病例分析53號(hào)題，妊娠7個(gè)月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性二度腫大，其余都正常。第二站內(nèi)容：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽(tīng)診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問(wèn)：稽留熱見(jiàn)于什么��？什么情況下不能進(jìn)行脊柱的檢查？基本操作：簡(jiǎn)易呼吸器的使用，問(wèn)：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣？為什么要去枕頭后仰？第三站內(nèi)容： 期前收縮，雙相干羅音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，肝囊腫，最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠佳的
70號(hào)題
病例水痘，操作：穿脫隔離衣，肝臟初診，語(yǔ)音共振，腋窩淋巴結(jié)檢查
深圳114號(hào)題出爐
第一站：病史采集：發(fā)熱，腹痛，膿血便，病歷分析：心急硬死
第二站：甲狀腺觸診，肝脾觸診；外傷清創(chuàng)縫合
第三站：35歲男性，發(fā)熱一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，
正常心電圖
房顫
137號(hào)，病史采集:心前區(qū)疼痛，病例分析:直腸癌
2013年哈爾濱技能144號(hào)
病史采集 男患 頭痛20年，夜間憋氣，高血壓病史，平時(shí)用藥。 病例分析：宮頸癌。 技能：拆線 眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查 肺部聽(tīng)診，移動(dòng)性濁音，上機(jī)：肺炎，干啰音，降結(jié)腸癌，竇性心動(dòng)過(guò)緩，二度阻滯
第二站（5號(hào)題)
腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查
基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前
