2013年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：什么是中醫(yī)辨證

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:什么是中醫(yī)辨證

證，是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段所出現(xiàn)病機的概括。

辨證，是指通過望、聞、問、切四診收集辨證素材的基礎(chǔ)上，對所得資料進行分析與綜合，以判別疾病，探求病因，確定病位，預(yù)測疾病發(fā)展趨勢的一種診斷方法，是為臨床治療提供依據(jù)。

辨證的方法很多，是歷代醫(yī)家通過長期臨床實踐所不斷創(chuàng)造的。除前面介紹的八綱辨證，主要還有：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等等。病因辨證著重從證候分析入手判別病因；臟腑辨證主要應(yīng)用于各種內(nèi)傷雜病，是綜合運用其他辨證的方法，直接為治則的擬定創(chuàng)造條件；氣血津液辨證和經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證密切相關(guān)，互為補充；六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營血辨證分別適用于外感熱病中“傷寒病‘與外感熱病中的”溫病“。此外，三焦辨證也是溫病的辨證方法之一。各種辨證各有千秋，相互間有部分內(nèi)容是交叉的，學習時定要細習體驗它們之間的關(guān)系，這樣才能掌握好。

學習辨證的另一方面是要認清證與病的區(qū)別。

病是指有一定的致病原因，發(fā)病有共同的特點，經(jīng)歷不同階段，雖然不同患者表現(xiàn)可有所不同，但基本特點和病理是一致的。古代，對病的認識有一個過程，有的認識與當代相近，如瘧疾，早在二干年前就認為是一個獨立的疾病，有的認識顯得不確切，把目前認為的一類證候指為病�，F(xiàn)代，對人類的常見病基本都有相當?shù)恼J識，尤其大量的傳染病、遺傳性疾病醫(yī) 學全,在線.搜集.整理，發(fā)病原因已認識到了分子水平。既然這樣，辨證還有沒有意義？有。這是因為病有不同階段，不同階段病的特點、人體的反應(yīng)不同，表現(xiàn)為不同的證，治療的方法也應(yīng)有差異的，一方一法包治一病，不是最佳的方案。其次，也是最重要的，古人叫異法方宜，即由于各人稟賦不同、強弱不一、居處環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、社會環(huán)境、地理環(huán)境、年齡性別、經(jīng)受治療等方方面面的不同，同一種疾病，表現(xiàn)千差萬別，再合理的治療方法都難適應(yīng)這樣的差異，落實到具體患者身上，往往就不是最佳治療方法。因而，辨證就是針對每個具體的患者，抓住證給予論治，提供最適合患者的治療方法。大量的臨床資料表明，這樣診治方法，可以達到療法合理，療效顯著，病期縮短，病痛減輕，生活質(zhì)量提高，無疑該歸功于辨證。

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