2013年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學輔導：前列腺增生的治療

2013年臨床助理醫(yī)師外科學輔導:前列腺增生的治療

（一)藥物治療

適用于尿路梗阻及癥狀較輕者。

1.α受體阻滯劑：α受體阻滯劑中以α1受體阻滯劑對排尿的影響較大，α受體主要分布在前列腺基質平滑肌中，前列腺增生時前列腺基質增生比腺上皮更為明顯。阻滯α受體可降低平滑肌張力，減小尿道阻力，改善排尿功能。常用的α受體阻滯劑竹林胺、α1受體阻滯劑高特靈、桑塔等。

2.5α還原酶抑制劑：前列腺內(nèi)睪酮變?yōu)殡p氫睪酮需5α還原酶，因此5α還原酶抑制劑可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，服用3～6m可改善排尿癥狀。常用藥物保列治。

（二)手術

理想的治療是手術去除前列腺增生的部分，可經(jīng)膀胱（恥骨上)、經(jīng)恥骨后、經(jīng)會陰、經(jīng)尿道切除（TURP術)。

1.適應證：①癥狀明顯，嚴重影響生活質量且藥物治療效果不好；②最大尿流率60ml；③伴并發(fā)癥，如尿潴留、反復尿路感染、膀胱結石、腹壁疝、脫肛及內(nèi)痔者醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn；④引起腎功能損害者；⑤一般情況尚可，心、肺、腎功能能耐受手術者。

2.手術禁忌癥：尿道括約肌功能障礙。

3.手術方法

（1)經(jīng)尿道前列腺切除術：經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP)，效果較確切，是標準的手術方法。但可并發(fā)TURP綜合征。經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術（TUEvAP)，出血少，并發(fā)癥較少，效果較滿意。

（2)開放性前列腺切除術：常用經(jīng)膀胱或恥骨后兩種方法，效果最滿意，但手術出血較多，術后恢復時間較長，而且術后易發(fā)生性功能障礙。

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