【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴納差，輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦緊。內(nèi)治宜（ )
A.行氣活血，通腑瀉熱
B.通腑瀉熱，利濕解毒
C.通腑排毒，養(yǎng)陰清熱
D.通里攻下，清熱化瘀
E.溫中散寒，通里攻下
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，局限性壓痛或拒按可診斷為急性闌尾炎。患者表現(xiàn)符合瘀滯證的臨床表現(xiàn)，應(yīng)采用行氣活血，通腑瀉熱法治療。其實(shí)這個(gè)題還可以通過(guò)排除法解答。本題描述并無(wú)濕象，瘀滯證也可以表現(xiàn)為苔白膩，不需要利濕解毒醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn；也沒有陰虛表現(xiàn)，不需要養(yǎng)陰；患者熱象不顯，無(wú)需清熱；脈弦緊——脈緊考慮由疼痛引起，非寒證引起的脈緊，不用溫中散寒。故本題正確答案為A.行氣活血，通腑瀉熱。
因此本題答案選A.行氣活血，通腑瀉熱。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
下述何項(xiàng)不是排卵性月經(jīng)過(guò)多的臨床表現(xiàn)（ )
A.月經(jīng)周期正常
B.經(jīng)量過(guò)多
C.基礎(chǔ)體溫雙相
D.月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期
E.雌激素偏高
學(xué)員提問：為什么會(huì)有兩種情況出現(xiàn)？
答案及解析：本題答案為D.
在丘腦下部和垂體功能失調(diào)的基礎(chǔ)上卵巢仍有排卵，但因早期FSH不足，卵泡發(fā)育遲緩、排卵后LH相對(duì)不足，使黃體發(fā)育不健全。假如垂體持續(xù)分泌少量LH，使黃體不能及時(shí)退化可致黃體萎縮不全。
排卵型月經(jīng)過(guò)多周期正常，經(jīng)量過(guò)多；婦科檢查無(wú)明顯異常；基礎(chǔ)體溫呈雙相型，宮頸粘液在共黃體期可見橢圓體結(jié)晶；陰道脫落細(xì)胞檢查提示雌激素偏高，經(jīng)前子宮內(nèi)膜檢查呈分泌反應(yīng)或高度分泌反應(yīng)。
月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期應(yīng)該為黃體萎縮不全引起功血的臨床表現(xiàn)。
因此本題答案選D.月經(jīng)期內(nèi)膜切片既有增生期，又有分泌期。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第20期（word下載)