2012年中西醫(yī)結合內科學考試知識點：血液及造血系統(tǒng)疾病(二)

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學知識點總結——血液及造血系統(tǒng)疾病

四、白血病（急勞、血癥)

――造血干細胞的克隆性惡性疾病。

――骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織。

――在兒童及35歲以下的成人中，白血病占死亡率的第1位。

分類：

1、急性白血病

――細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早幼

（1)急性淋巴細胞白血病（ALL)；

（2)急性非淋巴細胞白血�。ˋNLL)。

2、慢性白血病

―細胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞

（1)慢性粒細胞白血病（慢粒白血病)；

（2)慢性淋巴細胞白血病（慢淋白血病)。

臨床特征：發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、癥塊

五、急性白血病

診斷：發(fā)熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細胞增多，骨髓有核細胞增生活躍。

六、慢性粒細胞性白血病

（一)診斷特點：脾腫大――最突出體征

粒細胞顯著增多，具有特異的Ph標記染色體。

（二)治療

1、羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥；

2、白消安（馬利蘭)；

3、阿糖胞苷（Ara-C)―― Ph染色體陽性細胞減少甚或轉陰；

4、白細胞單采――擬減少過多的白細胞；

5、干擾素；

6、骨髓移植――45歲以下慢粒慢性期緩解后。

七、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)（血癥)

（一)特征：廣泛皮膚粘膜或內臟出血，PLT↓，骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙，PLT生存時間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)醫(yī),學.全,在.線zxtf.net.cn。

急性型――多見于兒童；慢性型――好發(fā)于40歲以下女性。

（二)診斷

1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內臟；

2、多次檢查PLT減少；

3、脾不大或輕度大；

4、骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

（三)治療

激素――首選藥物；脾切除――治療本病的有效方法之一。

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