【女性生殖系統(tǒng)】
一孕婦孕38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時(shí)即娩一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是
A.子宮乏力
B.胎盤滯留
C.產(chǎn)道損傷
D.凝血功能障礙
E.子宮復(fù)舊不良
【答案】A
【解析】胎盤娩出后的產(chǎn)后出血，子宮時(shí)軟時(shí)硬，有凝血塊，首先考慮子宮收縮乏力。
子宮乏力是子宮肌失去其特性。正常時(shí)，子宮肌收縮會(huì)壓縮血管及減緩血流。這增加了凝結(jié)及防止失血的可能性。因此缺乏子宮肌的收縮會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血。子宮在產(chǎn)后無(wú)法收縮是常見的分娩出血起因。婦女在分娩時(shí)，出現(xiàn)子宮活動(dòng)特別猛烈或幾乎難以發(fā)揮效用等特征時(shí)，亦可能基于產(chǎn)后子宮無(wú)力而引發(fā)大量出血。同樣地，以催產(chǎn)劑引產(chǎn)，zxtf.net.cn較可能在產(chǎn)后形成子宮無(wú)力與出血。
胎盤娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。不同于一般觀點(diǎn)，無(wú)論是在胎盤娩出前后出血，還是在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都有出血，可能不會(huì)是突發(fā)性大量出血，而是較為穩(wěn)定的流血，此種流血在任一時(shí)間點(diǎn)都屬適量，但是會(huì)持續(xù)至發(fā)生嚴(yán)重低血容為止。zxtf.net.cn特別是胎盤娩出后的出血情形，持續(xù)流血不止可能造成大量失血。
【預(yù)防醫(yī)學(xué)】
心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是
A.體重指數(shù)小于24
B.少量飲酒
C.在辦公室久坐
D.血壓在140／90mmHg以下
E.微量元素的減少
【答案】E
【解析】本題選E.預(yù)防醫(yī)學(xué)在提到其危險(xiǎn)因素時(shí)，提到：血脂異常；膳食脂肪酸；膳食熱能；蛋白質(zhì)；維生素和微量元素等。以上這些因素影響了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。許多國(guó)家研究分析表明，冠心病的死亡率與飲用水的硬度呈負(fù)相關(guān)，并認(rèn)為水質(zhì)中無(wú)機(jī)鹽種類及含量的不同對(duì)冠心病的影響有所不同。如鎂、鈣、硒、鉬、釩等對(duì)冠心病有保護(hù)作用；zxtf.net.cn鈉、鉛、砷等能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；膳食中鈉鹽負(fù)荷高、鈣攝入不足等均是發(fā)生腦血管意外的危險(xiǎn)因素。