| 疾病名稱（英文) | placental retention |
| 拚音 | TAIPANZHILIU |
| 別名 | 中醫(yī)：胞衣不下 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎兒娩出后30min胎盤尚未排出者，稱為胎盤滯留。 |
| 中醫(yī)釋名 | 胞衣不下指胎兒娩出后超過(guò)０．５ｈ，胞衣仍不能娩出為主要表現(xiàn)的產(chǎn)科疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 有以下幾種臨床類型： ①胎盤剝離后滯留：胎盤已全部從子宮壁剝離、因子宮收縮乏力、腹肌收縮不良或膀胱充盈不能排出，從而影響子宮收縮，引起出血。若膀胱過(guò)度充盈，應(yīng)先導(dǎo)尿，然后按摩子宮使其收縮，再一手輕壓子宮底，另一手輕拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。 ②胎盤嵌頓：胎盤已完全剝離，由于按摩子宮或使用子宮收縮劑不當(dāng)，致使子宮收縮不協(xié)調(diào)，子宮內(nèi)口附近呈痙攣性收縮形成狹窄環(huán)，堵塞出路使胎盤不得排出，血塊積聚于子宮腔內(nèi)，使子宮體積增大，宮底上升，有時(shí)表現(xiàn)為大量外出血。陰道檢查時(shí)可摸到子宮狹窄環(huán)，應(yīng)在乙醚麻醉下，用手指擴(kuò)張狹窄環(huán)，爾后取出胎盤。 ③胎盤剝離不全：由于子宮收縮乏力或第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，以致胎盤部分與子宮蛻膜層分離，部分未剝離，影響子宮全面收縮，胎盤剝離面血竇開(kāi)放，出血不止。應(yīng)從速施行人工剝離胎盤術(shù)。 ④胎盤粘連：見(jiàn)“胎盤粘連”條。 ⑤胎盤植入“見(jiàn)植入性胎盤”條。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 胎盤殘留：部分胎盤未娩出，或全部娩出后檢查胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤小葉或胎膜缺損，或有副胎盤殘留，并有陰道流血和宮腔積血。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．氣虛氣滯證：胎衣不下，陰道流血量多色淡，少腹微脹，按之有塊而不痛，面色淡白，頭暈心悸，神疲氣短，舌淡苔薄白，脈弱。益氣行滯。補(bǔ)中益氣湯合生化湯加減。 ２．寒滯胞宮證：胎衣不下，腹痛拒按，惡露甚少或量多有塊，色暗紅，舌紫苔薄白，脈弦緊。溫經(jīng)活血。黑神散合桃紅四物湯加減。 ３．瘀阻胞宮證：胎衣不下，少腹脹急，疼痛拒按，甚至胸脅脹悶，面色青紫，舌紫暗，脈弦澀。活血祛瘀。奪命丹合生化湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．胎盤已剝離但未排出，有胎盤剝離征象，可于導(dǎo)尿排空膀胱后，徒手剝離胎盤。 ２．胎盤嵌頓時(shí)可選用阿托品，或嗎啡肌注，使子宮狹后環(huán)松懈，排出胎盤。 ３．胎盤植入者，行子宮次全切除術(shù)。 ４．針灸療法： （１)氣虛不運(yùn)者，取百會(huì)、關(guān)元、血海，先針后溫針。 （２)取百會(huì)、三陰交、足三里、子宮穴，強(qiáng)刺激，或用電針。 （３)取雙側(cè)至陰穴，外刺０．１～０．２寸，刺激逐漸增強(qiáng)，留針５～１０分鐘。 ５．外治法：蓖麻籽３０ｇ，研細(xì)成膏，涂產(chǎn)婦足心，胞衣下則洗去。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論·婦人難產(chǎn)病諸候·胞衣不出候》曰："有產(chǎn)兒下，若胞衣不落者，世謂之息胞。" |
