男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，SCr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪種疾病可能性大
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.高血壓腎病
答案：B
考點：腎炎的診斷
解析：根據(jù)題干中所述，“感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少”，“血壓160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，SCr130μmol／L”，“2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L”，提示為急進性腎小球腎炎，以急性腎炎綜合征（起病急，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)、腎功能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，故本題選B。
女性，30歲。發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109／L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應(yīng)首選的檢查是
A.染色體核型分析
B.細胞化學(xué)染色
C.血清鐵測定
D.血細菌培養(yǎng)
E.抗血小板抗體檢測
答案：B
考點：白血病的檢查
解析：根據(jù)題干中所述，“發(fā)熱伴牙齦出血三周”，“貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109／L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，提示慢性粒-單核細胞性白血病，該病以貧血為主，可有感染或（和)出血，脾大常見，屬于骨髓增生異常綜合征的一種。該患者已作可血象和骨髓象的檢查，為進一步診斷，需作細胞化學(xué)檢查，主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。故本題選B。
女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
答案：C
考點：白血病的檢查
解析：根據(jù)題干中所述，“發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活躍，原始細胞占0.80”，提示為急性白血病；“過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性”，提示為急性淋巴細胞白血病。治療分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療，長春新堿和潑尼松組成的VP方案是急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的基本方案。故本題選C。
男性，30歲。全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗：血紅蛋白80g／L，白細胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph染色體陽性，正確的治療為
A.大劑量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化療
D.羥基脲口服
E.VAP方案化療
答案：D
考點：白血病的治療
解析：根據(jù)題干中所述，“全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，血紅蛋白80g／L，白細胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph染色體陽性”，提示為慢性粒細胞白血病，還可有BCR-ABL融合基因。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn治療包括化學(xué)治療（羥基脲，白消安)、α-干擾素、伊馬替尼、異基因造血干細胞移植。題中選項只有D在治療措施中，故本題選D。
14歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++，該患者最可能的診斷是
A.腎血管畸形
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎絞痛
D.急性腎盂腎炎
E.腎下垂
答案：B
考點：過敏性紫癜的診斷
解析：過敏性紫癜可有多種類型，單純型為最常見的類型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢；腹型以腹痛最為常見；腎型的病情最為嚴(yán)重可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。故本題選B。