臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試免費題庫(十六)

一、A2型題

1.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次／分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.體內抗利尿激素分泌過多

 

2.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

 

3.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為

A.Ⅱ／乙

B.Ⅱ／丙

C.Ⅲ／甲

D.Ⅲ／乙

E.Ⅲ／丙

 

4.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭陽性細菌敗血癥

B.革蘭蔭性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

 

5.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為www.med126.com

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

 

6.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5％深Ⅱ度

C.10％淺Ⅱ度

D.10％深Ⅱ度

E.15％淺Ⅱ度

 

7.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

 

8.女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，瞳孔散大，對雙光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20％甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是

A.左側顳肌下減壓

B.右側顳肌下減壓

C.枕部開顱減壓術

D.右額開顱血腫清除

E.左額開顱血腫清除

 

9.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

 

10.男，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是

A.原發(fā)性癲癇

B.腦動脈硬化

C.腦動脈瘤

D.腦血管畸形

E.高血壓腦出血

 

二、A3/A4型題

（1～2題共用題干)

女性，25歲，近年來難于控制反復持續(xù)地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物

1.該病人應考慮疾病是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.藥物依賴

D.心因性精神障礙

E.癔癥

2.該患者目前處于

A.強迫狀態(tài)

B.心理依賴狀態(tài)

C.妄想狀態(tài)

D.意識障礙狀態(tài)

E.焦慮狀態(tài)

 

（3～6題共用題干)

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

3.該病例最可能的診斷是

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

4.該病人不存在

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

5.有診斷意義的癥狀還包括www.med126.com

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

6.治療應首先選用

A.碳酸鋰

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

 

（7～9題共用題干)

45歲男性，經理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關系。

7.最大可能的診斷是

A.癔癥發(fā)作

B.低鉀血癥

C.驚恐發(fā)作

D.心肌梗死

E.內臟性癲癇

8.最有助于鑒別診斷的項目是

A.追問起病誘因

B.心電圖

C.腦電圖

D.血鉀測定

E.腦CT

9.最適宜的急診處理是

A.輸入葡萄糖

B.輸入氧氣

C.暗示治療

D.抗癲癇藥

E.安定注射