2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第20期

【呼吸系統(tǒng)】

　　患者，女性，71歲，反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37．6度，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕羅音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

　　A．控制肺部感染

　　B．給予解痙平喘藥

　　C．給予止咳祛痰藥

　　D．低濃度持續(xù)吸氧

　　E．應用利尿劑消腫

　　答案及解析：A

　　此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。

　　【消化系統(tǒng)】

　　70歲老年男性，左側腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應診斷為

　　A．鞘膜積液

　　B．隱睪

　　C．股疝

　　D．斜疝

　　E．直疝

　　答案及解析：E

　　腹股溝突出半球形包塊，易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見直疝，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性進一步確定為直疝。

　　【消化系統(tǒng)】

　　男性，60歲，闌尾切除術后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39．5℃，無腹瀉。右下胸部叩痛，呼吸音減弱；右上腹壓痛，腹肌軟，醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是

　　A．右側肺炎

　　B．右側肺不張

　　C．膈下膿腫

　　D．盆腔膿腫

　　E．小腸梗阻

　　答案及解析： C

　　腹部闌尾手術6日后出現(xiàn)上腹隱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右下胸叩痛，呼吸音減弱可考慮膈下膿腫。CT檢查可確診。

　　【泌尿系統(tǒng)】

　　女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞++／HP，白細胞+／HP。腎圖檢查：右腎呈梗阻型曲線，應考慮為

　　A．慢性膀胱炎

　　B．急性闌尾炎

　　C．慢性附件炎

　　D．急性腎盂腎炎

　　E．右輸尿管下段結石

　　答案及解析：E

　　右側輸尿管結石多為突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛向會陰部及外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛，無反跳痛及肌緊張。醫(yī),學.全,在.線zxtf.net.cn尿中可見大量紅細胞，而血中白細胞不增高。B超檢查或x線攝片在輸尿管走行部位可見結石陰影。