【呼吸系統(tǒng)】
患者，男性，65歲。COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱，使用頭孢他啶l0天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用
A．紅霉素
B．氯霉素
C．青霉素
D．兩性霉素B
答案及解析：D
COPD急性發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應(yīng)選用抗真菌藥。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對(duì)真菌不敏感；氯霉素對(duì)真菌無(wú)效；青霉素對(duì)真菌無(wú)作用；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，對(duì)真菌無(wú)效；兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素，是治療深部真菌感染的首選藥物。
【泌尿系統(tǒng)】
男，29歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓160／105mmHg；尿蛋白(2+)，沉渣紅細(xì)胞8～10／HP，白細(xì)胞l5-20／HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是
A．慢性腎炎
B．慢性腎盂腎炎
C．多囊腎
D．腎結(jié)核
E．腎盂積液
答案及解析：B
有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應(yīng)考慮慢性腎盂腎炎。腎結(jié)核也好發(fā)于單側(cè)腎，但一般有低熱，無(wú)明顯腰痛。
【內(nèi)分泌系統(tǒng)】
女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)Graves病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2．2mmol／L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況
A．慢性甲亢性肌病
B．周期性麻痹
C．周圍神經(jīng)炎
E．癔癥
答案及解析：B
甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。周期性麻痹臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無(wú)力，好發(fā)于青壯年，以雙下肢無(wú)力最常見(jiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn 重癥肌無(wú)力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，因而表現(xiàn)為晨輕暮重的特點(diǎn)，以年輕女性和老年男性易患，眼肌是重癥肌無(wú)力最易受累的肌群，部分患者最終因呼吸肌受累而死亡。
