中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試培訓輔導《答疑周刊》08第4期

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【中醫(yī)基礎(chǔ)學】《素問·脈要精微論》說“蟄蟲周密”脈象指的時間是（）

　　A.春日

　　B.夏日

　　C.長夏

　　D.秋日

　　E.冬日

　　學員提問：選E？為什么？

　　答案與解析：四時的脈象也有相應(yīng)的變化，如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。”（《素問·脈要精微論》）春夏脈多浮大，秋冬脈多沉小。這種脈象的浮沉變化，也是機體受四時更遞的影響后，在氣血方面所引起的適應(yīng)性調(diào)節(jié)反映。故答案選擇E。

　　【中醫(yī)診斷學】癥見頭暈眼花，少氣倦怠，耳鳴，短氣，陰挺，舌淡脈弱此屬（）

　　A.氣陷證

　　B.氣滯證

　　C.氣逆證

　　D.氣脫證

　　E.氣閉證

　　學員提問：陰挺，？？？？

　　答案與解析：氣陷證為氣虛的進一步發(fā)展，或勞累過度，或久病失養(yǎng)等原因。氣虛無力，失其升舉之能，以致不能維持腹內(nèi)臟器固有的位置。陰挺病證名。婦科常見疾病之一。指婦人陰道中有物突出。《景岳全書》：“婦人陰中突出如菌如芝，或挺出數(shù)寸，謂之陰挺�！卑�括子宮脫垂、陰道壁膨出、陰痔、陰脫等。

　　【中藥學】心火上炎，口舌生瘡，小便不利之證，首選藥物是（）

　　A.黃連

　　B.梔子

　　C.蘆根

　　D.寒水石

　　E.竹葉

　　學員提問：為何不選蘆根？

　　答案與解析：蘆根：【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。【功能主治】清熱生津，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，胃熱嘔噦，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，熱淋澀痛。淡竹葉：【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)�！竟δ苤髦巍壳鍩岢裏�，利尿。用于熱病煩渴，小便赤澀淋痛，口舌生瘡。相比之下：蘆根偏于清氣分熱，泄胃熱，生津止渴。淡竹葉歸心經(jīng)，能上清心火，下利小便，可以治療心火上炎，口舌生瘡，小便不利之證，故選竹葉比較適宜。醫(yī)學.全在.線www.med126.com

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】趙某，男，27歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴身體乏力、消瘦，近l周來咯血，體溫波動在37.5℃～38℃之間，X線胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性，痰涂片結(jié)核菌陽性。下列哪種方案最理想（）

　　A.2HRZ／4HR

　　B.2SHRZE／1HRZE／5HRE

　　C.2SHRZE／6HRE3

　　D.2HRZE（S）／4HR

　　E.1HRZ／3HR2

　　學員提問：答案分析？

　　答案與解析：根據(jù)患者的臨床情況，診斷為肺結(jié)核，而對于初治患者，一般都采用國際通用治療方案，尚未開始抗結(jié)核治療者；正在進行治療但未滿療程者；不規(guī)則治療未滿1個月者。2HRZ/4HR，2指兩個月，R代表利福平，H代表異煙肼（INH），Z代表嗪酰胺（PZA），4指四個月，前兩個月為強化治療，后四個月為鞏固治療。

　　【方劑學】患者站某，發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利，嘔吐泄瀉，舌紅脈數(shù)。治宜選用（）

　　A.五苓散

　　B.六一散

　　C.竹葉石膏湯

　　D.桂苓甘露飲

　　E.普濟消毒飲

　　學員提問：此題應(yīng)該選A吧？

　　答案與解析：答案D。根據(jù)臨床表現(xiàn)，辯證為濕熱困阻。桂苓甘露飲主治伏暑引飲過度，肚腹膨脹，霍亂吐瀉。最為合適，五苓散清熱能力弱，不適合使用。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】乳汁形成與分泌的機制，下列哪項是錯誤的（）

　　A.雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育

　　B.大量雌激素抑制乳汁生成

　　C.催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素

　　D.大量孕激素抑制乳汁生成

　　E.催產(chǎn)素是產(chǎn)后促使乳汁排出的主要激素

　　學員提問：產(chǎn)后促使乳汁排出的主要激素是催產(chǎn)素嗎？

　　答案與解析：催產(chǎn)素對乳房有促使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，有利于乳汁的排出，而不是催乳素。

　　【診斷學基礎(chǔ)】以下均可出現(xiàn)語顫減弱，除了（）

　　A.氣胸

　　B.肺空洞

　　C.肺氣腫

　　D.極度衰弱

　　E.胸壁肥厚

　　學員提問：為什么是B，E？

　　答案與解析：語顫減弱常見于：1.肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。2.支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。3.胸壁距肺組織距離加大；如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。4.體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。肺空洞時語顫增強。故答案選擇B。