免費中醫(yī)助理醫(yī)師考試《答疑周刊》08第18期

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】暑邪為病而見汗多，氣短，乏力，這是由于（�。�

　　A.暑為陽邪，其性炎熱

　　B.暑應(yīng)于心，易擾心神

　　C.暑多挾濕，易困脾土

　　D.暑性升散，耗氣傷津

　　E.暑為陽邪，化火傷陰

　　學員提問：為什么不選擇C？

　　答案與解析：暑多升散，耗氣傷津擾神：暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪侵襲人體，多直入氣分，可致腠理開泄而多汗。汗處過多，則耗傷津液，津液虧損，則可見口渴喜飲，尿赤短少等癥。暑熱擾動心神，則見心煩悶亂而不寧。汗出過多，氣隨津泄，而致氣虛，故傷于暑者，多伴見氣短乏力，甚則突然昏倒，不省人事。故答案選擇D。

　　【中醫(yī)診斷學】某女，49歲，絕經(jīng)期，時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨處一室，此病為（�。�

　　A.癲病

　　B.狂病

　　C.癇病

　　D.臟躁

　　E.癡呆

　　學員提問：為什么D？

　　答案與解析：答案選擇D。焦慮恐懼：指病人時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨處的癥狀。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，常見于卑喋、臟躁等病人。

　　【中藥學】

　　A.相使配伍

　　B.相畏配伍

　　C.相殺配伍

　　D.相惡配伍

　　E.相反配伍

　　（問題）一種藥物的功效能夠被另一種藥物減弱或消除，稱為（�。�

　　學員提問：不是相殺嗎？

　　答案與解析：本題選D。

　　此題答案不是相殺配伍，而是相惡配伍。相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。故本題選D。

　　【方劑學】

　　A.肺胃陰虧，虛火上炎

　　B.肺腎陰虛，虛火上炎

　　C.燥熱傷肺，氣陰兩傷

　　D.肝腎陰虧，虛火上炎

　　E.肺腎陰虛，虛火上炎，復感疫毒

　�。▎栴}）養(yǎng)陰清肺湯證的病因病機是（　）

　　學員提問：應(yīng)該選擇C吧？

　　答案與解析：養(yǎng)陰清肺湯

　　【方源】《重樓玉鑰》

　　【組成】大生地二錢（6g）麥冬一錢二分（9g）生甘草五分（3g）元參錢半（9g）貝母八分（5g）丹皮八分（5g）薄荷五分（3g）炒白芍八分（5g）醫(yī)學全.在.線zxtf.net.cn

　　【用法】水煎服。一般日服一劑，重證可日服2劑。

　　【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

　　【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)。

　　【配伍意義】本方為治療白喉，為肺腎陰虛，復感疫毒所致。治宜養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。方中重用生地滋養(yǎng)腎陰，麥冬滋養(yǎng)肺陰，玄參清虛火而解毒，丹皮涼血而消腫，貝母潤肺化痰，白芍滋陰泄熱，少佐薄荷散邪利咽，甘草解毒和藥。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】一女性病人，20歲，昨日過食冰水后，出現(xiàn)呃逆，聲音沉緩有力，膈間及胃脘不舒，喜熱飲，納食減少，舌苔白潤，脈象遲緩。

　�。▎栴}）治療方劑宜用（�。�

　　A.丁香散

　　B.理中丸

　　C.益胃湯

　　D.丁香透膈散

　　E.以上都不是

　　學員提問：請老師解釋此題，謝謝！

　　答案與解析：此題當先辨病再辨證。

　　患者飲冷后出現(xiàn)呃逆，當診斷為呃逆。

　　呃逆聲音沉緩有力，膈間及胃脘不舒，喜熱飲，舌苔白潤，脈象遲緩為胃中寒冷證。當選A。

　　胃中寒冷證

　　【主癥】呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。

　　【治法】溫中散寒降逆止呃

　　【方藥】丁香散加減

　　【中醫(yī)外科學】球頭銀絲檢查適用于哪種疾�。ā。�

　　A.肛裂

　　B.肛癰

　　C.肛漏

　　D.息肉痔

　　E.肛乳頭肥大

　　學員提問：什么是球頭銀絲檢查？

　　答案與解析：球頭銀絲檢查是臨床用于肛瘺的一種檢查方法。檢查時以球頭銀絲自肛瘺外口徐徐插入，按硬索方向輕輕探查，同時以左手食指插入肛內(nèi)協(xié)助尋找內(nèi)口，球頭銀絲在肛門直腸內(nèi)如能順利通過的部分即為內(nèi)口。若因內(nèi)口過小，銀絲的球頭部不能通過時，如手指部感到有輕微的觸動感，也屬內(nèi)口部位。檢查隱窩炎時，可將球頭銀絲彎成倒勾狀，自發(fā)炎的肛竇處探索。以球頭銀絲檢查，可以探知肛瘺瘺管的方向、深度、長度，以及管道是否彎曲、有無分支和肛管直腸是否相通、內(nèi)口與肛管直腸環(huán)的關(guān)系等。操作時應(yīng)耐心、輕柔，禁用暴力，以免造成人工管道而將真正瘺管和內(nèi)口遺漏，給治療造成困難。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　故本題選C。

　　【中醫(yī)婦科學】

　　A.金匱腎氣丸

　　B.黃芪桂枝五物湯

　　C.八珍湯

　　D.人參養(yǎng)榮湯

　　E.養(yǎng)榮壯腎湯

　　（問題）血虛型產(chǎn)后身痛的首選方是（�。�

　　學員提問：

　　答案與解析：產(chǎn)后身痛是指在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著感者，稱為“產(chǎn)后身痛”本病發(fā)生于產(chǎn)后，屬產(chǎn)后病范疇。產(chǎn)婦由于分娩失血，耗傷精力，百脈空虛，易患身痛，主要病因有血虛、腎虛、血瘀和感受外邪等。血虛型產(chǎn)后身痛是因產(chǎn)時失血過多，或產(chǎn)后氣血虧損，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，以致肢體麻木，肢體關(guān)節(jié)酸痛。治宜補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。方用黃芪桂枝五物湯加減。故選B。