執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師考試輔導(dǎo)免費《答疑周刊》08第16期

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

　　A.暑邪挾濕，氣滯濕阻

　　B.暑性升散，汗多傷津，肢體失養(yǎng)

　　C.暑性升散，傷津耗氣

　　D.暑性炎熱，傷人后出現(xiàn)一系列陽熱癥狀

　　E.暑性開泄，傷人后引起汗出

　　學員提問：為什么不是B？

　　答案與解析：夏日炎暑，多雨而潮濕，故暑多挾濕，氣滯濕阻。濕性粘滯，常見四肢倦怠、胸悶、納呆、便溏等癥狀。暑性升散，傷津耗氣：暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪易升易散。其侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，易傷津液，津傷則口渴喜飲；大汗出往往氣隨津脫而氣虛。故選A。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　A.腎虛水泛

　　B.腎陰虛

　　C.腎精不足

　　D.腎氣不固

　　E.腎不納氣

　�。▎栴}） 男子滑精早泄見于（　）

　　學員提問：請老師給解釋一下，謝謝！

　　答案與解析：腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。

　　【臨床表現(xiàn)】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

　　【證候分析】本證一般以腎氣膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀為辨證要點。腎氣虧虛則機能活動減退，氣血不能充耳，故神疲耳鳴。骨骼失之溫養(yǎng)，故腰膝酸軟。腎氣虛膀胱失約，故小便頻數(shù)而清長，或夜尿頻多，甚則遺尿失禁；排尿機能無力，尿液不能全部排出，可致尿后余瀝不盡。腎氣不足，則精關(guān)不固，精易外泄，故滑精早泄。腎虛而沖任虧損，下元不固，則見帶下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，為腎氣虛衰之象。醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com

　　【中藥學】對于血熱所致的各種出血證兼有瘀滯者，多選用的藥物是（　）

　　A.三七、白及

　　B.蒲黃、茜草

　　C.大薊、小薊

　　D.血余炭、槐花

　　E.地榆、藕節(jié)

　　學員提問：請老師幫助分析此題，謝謝！

　　答案與解析：1.題目要求治療"血熱"出血，即可涼血止血的藥物，三七性溫，故不可選用。

　　2.題目要求治療出血“兼有瘀滯”，白及為收斂止血的要藥，收斂力強，故本有瘀滯的不可選用。

　　【方劑學】四物湯主治證候的病機要點是（�。�

　　A.氣血不足

　　B.精血匱乏

　　C.陰血虧虛

　　D.營血虛滯

　　E.血失統(tǒng)攝

　　學員提問：為什么選擇D？

　　答案與解析：四物湯證由營血虧虛，血行不暢所致，治宜補血和血之法。方中熟地黃滋陰養(yǎng)血，為君藥。當歸補血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)，為臣藥。白芍藥養(yǎng)血柔肝和營，川芎活血行氣，為佐藥。方中熟地黃、白芍藥專于滋補陰血，當歸、川芎補中有行，四藥配伍，補中有行，補血而不滯血，行血而不傷血，既有養(yǎng)血補虛之功，又具和血調(diào)經(jīng)之效。故選D。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】呃逆的病位與下列哪項無關(guān)（　）

　　A.心

　　B.胃

　　C.肺

　　D.肝

　　E.腎

　　學員提問：請老師幫助分析，謝謝！

　　答案與解析：呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲頻而短，不能自制為特征的病變。由飲食不節(jié)，情志不遂，正氣虧虛等病因，引起胃失和降，氣逆于上，循手太陰肺經(jīng)上動于膈，膈間之氣不利，氣逆上沖，循肺之清道斷續(xù)沖出喉間而成。呃逆病位在膈，病變臟腑關(guān)鍵在胃，與肺、腎、肝、脾有關(guān)。而與心無關(guān)。故選A。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　【中醫(yī)外科學】某女，28歲，左乳紅腫熱痛、硬脹3天，伴惡寒發(fā)熱，口干欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃而干，脈滑數(shù)。其病機為（　）

　　A.肝氣郁結(jié)

　　B.氣血凝滯

　　C.飲食不節(jié)，陽明有熱

　　D.肝胃不和，胃熱壅滯

　　E.感染邪毒，蘊火化熱

　　學員提問：為什么選D？

　　答案與解析：肝胃蘊熱，氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊，毒熱內(nèi)蘊，故患側(cè)乳房皮膚紅腫熱痛；邪熱內(nèi)盛，正邪相爭，營衛(wèi)失和，故惡寒發(fā)熱，胃熱壅滯，故口干欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃而干，脈滑數(shù)。故選D。

　　【中醫(yī)兒科學】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為（　）

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　學員提問：A與B有何區(qū)別？

　　答案與解析：本題答案為B，蛔蟲病是指蛔蟲寄生于人體腸道所引起的疾病。臨床常見臍周疼痛，食欲反常，面黃肌瘦等癥狀�；紫x上竄膽道，發(fā)生脅腹劇痛，而為蛔厥�；紫x病證見臍周腹痛，時作時止，胃脘嘈雜，能食而瘦，睡間磨牙，流涎，經(jīng)常鼻癢，或面部有白色蟲斑，眼白上有藍點。治宜驅(qū)蛔，健運脾胃。方用化蟲丸加減。蛔厥證證見突然脅腹劇痛陣陣，痛引肩背，惡心嘔吐，甚則吐蛔，汗出肢冷，脈沉弦或沉伏。治宜緩急安蛔，先安蛔止痛，后驅(qū)蟲和胃。方用烏梅丸加減。