191．★頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)
A.8小時(shí)
B.12小時(shí)
C.16小時(shí)
D.20小時(shí)
E.24小時(shí)
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本題正確答案：E
題解：頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開(kāi)；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開(kāi)。無(wú)論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過(guò)多，清創(chuàng)后可用切開(kāi)帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。
192．★X線檢查對(duì)骨折的意義主要是
A.了解受傷機(jī)制
B.明確診斷
C.判斷骨折預(yù)后
D.了解傷情
E.了解骨質(zhì)密度
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本題正確答案：D
題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。
193．★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇
A.吸氧
B.輸液
C.切開(kāi)內(nèi)固定
D.大量抗生素預(yù)防感染
E.多頭胸帶固定胸部
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本題正確答案：E
題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。
194．★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無(wú)水皰，無(wú)痛感，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用
A.濕潤(rùn)燒傷膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2％碘酊
E.75％酒精
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本題正確答案：C
題解：臨床上小面積燒傷最常見(jiàn)，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無(wú)需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬(wàn)紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開(kāi)引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法
195．★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)
B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)
C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期
D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一
E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一
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本題正確答案：C
題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。
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