好醫(yī)生習題4-2

154．★急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是

  A.右上腹陣發(fā)性絞痛
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)征陽性
E.夏柯三聯(lián)癥陽性

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。 

155．★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括

  A.早期出現(xiàn)休克征象
B.持續(xù)性劇烈腹痛
C.有明顯的腹膜刺激癥狀
D.有昏迷-清醒-再昏迷
E.有移動性濁音

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：當有以下情況時之一者，應考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動或指套有血跡者；⑦受傷當時臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。 

156．★ 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)

  A.手術(shù)創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.氣管軟化塌陷
D.喉頭水腫
E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。 

157．★無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少

  A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不對

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本題正確答案：C
題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過1000ml，否則留置導尿管。 

158．★甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括��

  A.T3、T4測定
B.喉鏡檢查
C.控制心率
D.給予氫化可的松
E.測基礎(chǔ)代謝率

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）。基礎(chǔ)代謝正常為±10%，20%～30%為輕度甲亢，30%～60%為中度甲亢，60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。 

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