31．★★★下列關(guān)于青霉素類(lèi)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜
B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對(duì)傷寒有效
D.主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)
E.青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)效
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過(guò)與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽(yáng)性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：1．過(guò)敏反應(yīng)。皮膚過(guò)敏及血清病樣反應(yīng)較多見(jiàn)；少數(shù)可發(fā)生過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取?．肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。3．高鉀血癥。
32．★★★ 阿托品中毒時(shí)可用下列何藥治療
A.毛果蕓香堿
B.酚妥拉明
C.東莨菪堿
D.阿托品
E.山莨菪堿
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本題正確答案：A
題解：阿托品的常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現(xiàn)呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。
33．★★★ 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用錯(cuò)誤的描述是
A.阻斷大腦多巴胺受體，產(chǎn)生抗精神分裂癥作用
B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)
C.阻斷外周M受體，產(chǎn)生口干
D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓
E.阻斷中樞M受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1．鎮(zhèn)靜、安定作用。2．抗精神病作用。3．鎮(zhèn)吐作用 對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4．對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5．影響內(nèi)分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6．增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。不良反應(yīng)為：1．M受體阻斷癥狀 視力模糊、口干等。2．外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時(shí)只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因?yàn)轭A(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。3．錐體外系反應(yīng) 為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現(xiàn),可用抗膽堿藥緩解；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4．急性中毒 過(guò)量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
34．★★★長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起
A.高血鈣
B.低血鉀
C.高血鉀
D.高血磷
E.以上都不對(duì)
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本題正確答案：B
題解：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。
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