2020年藥事管理與法規(guī)考點(diǎn)：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)和藥物治療
發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：
發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快，突發(fā)熱常為0.5——1天，持續(xù)熱為3——6天。
1.伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。
2.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值，可能有細(xì)菌感染;白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，可能有病毒感染。
3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。
4.發(fā)熱可有間歇期。
5.持續(xù)高熱。
6.起病緩慢，持續(xù)發(fā)熱(稽留熱)，無(wú)寒戰(zhàn)、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能為傷寒。
發(fā)熱的藥物治療：
基本上為對(duì)癥治療，即服用藥物將體溫降至正常。《國(guó)家非處方藥目錄》中收錄的解熱鎮(zhèn)痛藥的活性成分有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯等。
(一)非處方藥
1.對(duì)乙酰氨基酚：(撲熱息痛)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下對(duì)肝臟無(wú)損害，較為安全有效，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。
2.阿司匹林：服后吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，作用于下丘腦體溫中樞引起外周血管擴(kuò)張、皮膚血流增加、出汗，使散熱增強(qiáng)而起到解熱作用。能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫則幾乎無(wú)影響。
3.布洛芬：具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16——32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。其胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類(lèi)藥物中對(duì)胃腸刺激性zui低的。
4.貝諾酯：為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。
(二)處方藥
5歲以下兒童高熱時(shí)應(yīng)緊急退熱，可用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔1——2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔2——3滴。
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