2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第25期
問題索引：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？
2.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
3.【問題】練習(xí)題。
具體解答：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？
【解答】
（1)松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛，可解除膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管痙攣，對(duì)子宮平滑肌的影響較小，不抑制新生兒呼吸；
（2)麻醉前給藥，使麻醉過程中支氣管黏液分泌減少，預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制；
（3)解毒劑，用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動(dòng)過緩。治療G-桿菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科--睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、兒童驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障手術(shù)前后的散瞳等。
2.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
【解答】
| 便秘類型 | 選擇用藥 |
| 長期慢性便秘 | 不宜長期大量使用刺激性瀉藥 |
| 結(jié)腸低張力所致的便秘 | 睡前用刺激性瀉藥，以達(dá)次日清晨排便 |
| 結(jié)腸痙攣所致的便秘 | 膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物中纖維的量 |
| 腸梗阻患者 | 禁用刺激性瀉藥，能增加腸道蠕動(dòng)，引起腹痛 |
3.【問題】練習(xí)題。
A.枸櫞酸鉍鉀
B.莫沙必利
C.西沙必利
D.碳酸鈣
E.奧美拉唑
1.服藥期間舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，停藥即消失的是
2.可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是
3.有良好的促動(dòng)力作用，無心臟不良反應(yīng)的是
4.抑制胃酸分泌作用的藥物是
5.具有心臟毒性的藥物是
【解答】本題答案為[A、D、B、E、C].
1. 枸櫞酸鉍鉀用藥期間可能出現(xiàn)口中氨味，舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色。停藥自行消失。
2. 碳酸鈣因釋放二氧化碳，引起腹脹、噯氣；大劑量長期服用可發(fā)生高鈣血癥、腎結(jié)石、胃酸反跳性增高、便秘。
3. 莫沙必利克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不引起心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。
4. 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是抑酸劑。
5. 西沙必利可能延長Q-T間期，有心臟毒性。
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