| 疾病名稱（英文) | carbamates insecticides poisoning |
| 拚音 | ANJIJIASUANZHILEINONGYAOZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收氨基甲酸酪類殺蟲(chóng)劑而起引的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 氨基甲酸酪類殺蟲(chóng)劑用作農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺菌劑等。對(duì)人體的毒作用主要是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)積聚而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，癥狀與有機(jī)磷中毒相類似。常用的有萘基氨基甲酸酯類的西維因，苯基氨基甲酸酯類的葉蟬散，雜環(huán)二甲基氨基甲酸酯類的異索威及滅多蟲(chóng)，雜環(huán)甲基氨基甲酸酯類的呋喃丹、猛捕因和肟類的涕滅威等。其中以呋喃丹、涕滅威的毒性較高。本類殺蟲(chóng)劑可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收引起中毒。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 中毒機(jī)制主要是抑制紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶，使酶活性中心絲氨酸的羥基被氨基甲�；�，因而失去對(duì)乙酰膽堿的水解能力。停止接觸后1—4h，被抑制酶的活性可逐漸自行恢復(fù)。本類殺蟲(chóng)劑還抑制其他酶，如堿性磷酸酶，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有一定毒性。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥中毒可根據(jù)接觸史、臨床特征和血液膽堿酯酶活力降低作出診斷。西維因中毒時(shí)尿1—萘酚增高，殘殺滅中毒時(shí)尿中甲酚增高，害撲威中毒時(shí)尿中鄰氯苯酚增高均有助于診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 中毒癥狀在呼吸道和皮膚接觸后2—6h發(fā)病；口服中毒可在10—30min內(nèi)出現(xiàn)癥狀。輕度中毒有頭痛、頭暈、乏力、視力模糊。中度中毒出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、面色蒼白、大汗淋漓、心率加快、血壓升高、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、胸部緊迫感、肌肉顫動(dòng)。 |
| 體檢 | 嚴(yán)重中毒有呼吸困難、發(fā)紺、痙攣和昏迷以及肝、腎功能損害等。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血膽堿酯酶活力降低，一般在中毒4h后血膽堿酯酶活力可恢復(fù)到50％以上，隨之中毒癥狀逐漸減輕和消失。部分噴藥員可出現(xiàn)接觸性皮炎。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒、中暑、腦炎和急性胃腸炎鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 被氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑污染的皮膚用肥皂水徹底清洗。治療用阿托品，輕度中毒1—2mg，中度中毒5mg，重度中毒10mg。按情況重復(fù)使用，應(yīng)避免過(guò)量。碘解磷定(解磷定)等膽堿酯酶復(fù)能劑對(duì)本類農(nóng)藥一般無(wú)解毒作用，甚至可出現(xiàn)副作用，應(yīng)禁用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
