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2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義:第八章

2017年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)章節(jié)知識整理(10)

第八章 祛風(fēng)濕藥

  大綱要求
 
  1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。
 
  2.掌握:獨活威靈仙、防己秦艽徐長卿木瓜桑寄生加皮蘄蛇。
 
  熟悉:稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏雷公藤、香加皮、千年健
 
  了解:臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草烏梢蛇、路路通穿山龍。
 
  3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同
 
  4.掌握各組藥物的配伍意義
 
  概述
 
  含義 凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物,稱為祛風(fēng)濕藥。
 
  性能功效 本類藥多辛散苦燥,具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用,有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表,以及補肝腎、強筋骨作用。
 
  適應(yīng)范圍 本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或熱痹關(guān)節(jié)紅腫,兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。
 
  配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風(fēng)解表藥;
 
  病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥;
 
  寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;
 
  郁久化熱者,配清熱藥;
 
  病久氣血不足者,配益氣養(yǎng)血藥;
 
  肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補養(yǎng)肝腎藥。
 
  使用注意 (1)痹證多屬慢性疾患,需較長時間治療,為服用方便,本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;
 
  (2)本類藥中的部分藥物辛溫香燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應(yīng)慎用。
 
  常用藥物
 
  獨活
 
  【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。
 
  【性能特點】 本品辛散苦燥,微溫能通,主歸腎肝,兼歸膀胱經(jīng),藥力較羌活為緩。作用偏里偏下,主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。
 
  【功效】 祛風(fēng)濕,止痛,解表。
 
  【主治病證】
 
 、亠L(fēng)寒濕痹,腰膝酸痛。②表證夾濕。
 
  ③少陰頭痛,皮膚濕癢。
 
  【配伍】 羌活配獨活:羌活性溫,功能散寒祛風(fēng)、勝濕止痛,發(fā)表,善散肌表游風(fēng)及寒濕,治上半身風(fēng)寒濕痹;兩藥相合,走里達表,散風(fēng)寒濕力強,治風(fēng)濕痹痛無論上下均可。
 
  【用量用法】 3~10g。煎湯或入丸散服。
 
  【使用注意】 本品辛溫苦燥,易傷氣耗血,故無風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。
 
  威靈仙
 
  【性味歸經(jīng)】 辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)。
 
  【性能特點】 本品辛散溫通,走竄力強,既善祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),為治風(fēng)寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁,為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。
 
  【功效】 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),消痰水,治骨鯁。
 
  【主治病證】
 
 、亠L(fēng)寒濕痹,肢體拘攣,癱瘓麻木。②痰飲積聚,諸骨鯁喉。
 
  【用量用法】 5~10g,治骨鯁可用30g。
 
  【使用注意】 本品性走竄,久服易傷正氣,故體弱者宜慎用。
 
  防己醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn
 
  【來源】 防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習(xí)稱漢防己。
 
  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。
 
  【性能特點】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛風(fēng)除濕止痛,又能利水消腫,尤善治風(fēng)濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長于利水消腫,木防己與廣防己則長于祛風(fēng)止痛。
 
  【功效】 祛風(fēng)濕,止痛,利水。
 
  【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,尤以熱痹為佳。
 
 、谒[,腹水,腳氣浮腫,小便不利。
 
  【用量用法】 5~10g。治水腫尿少宜用漢防己,治風(fēng)濕痹痛宜用木防己或廣防己。
 
  【使用注意】 本品苦寒傷胃,故不宜大量內(nèi)服,脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸,故不宜過量或長期服用,腎病患者忌服。
 
  秦艽
 
  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。
 
  【性能特點】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛,又能退虛熱、透表邪,還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。雖為治痹證通用藥,但以風(fēng)濕熱痹最宜。
 
  【功效】 祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),清虛熱,利濕退黃。
 
  【主治病證】①風(fēng)濕熱痹,風(fēng)寒濕痹,表證夾濕。
 
  ②骨蒸潮熱,濕熱黃疸
 
  【用量】 5~10g。

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