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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案
21. 肝頸脈回流征陽性最常見于：
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
C
22. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
B
23. 患者突然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)
則。應首選診斷為：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
B
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為
室速？
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規(guī)則
D.有室性融合波
E.P波不見
D
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選？
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
B
26. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡
心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗，
ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa（260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓
下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg)，尿蛋白（+)，24小時VMA10mg（50.5μmol)，診
斷應首選：
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎動脈狹窄
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
E
27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：
A.右冠狀動脈后降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈前降支
D
28. 心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是：
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
C
29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
E
30. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，
體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈單一曲
線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪
一項輔助檢查？
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數(shù)+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
C
31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心
肌梗死存在，應首先進行下列哪種酶學檢查？
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
E
32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢
B
33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
E
34. 男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
E
35. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹
風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅
生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關閉不全
E.左房粘液瘤
A
36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是
A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤
B.心肌實質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂
D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)
E.心肌細胞很少受累
A
37. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波（或QS波)最可能出現(xiàn)在：
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V。V。V
C.V。V。V。V。V
D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
B
38. 患者女性39歲，風濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜
音，最符合下述哪一種診斷？
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全
D
39. 患者女性38歲，風濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規(guī)則，無P波，有f波，心室率
140次/分，哪一種方法治療最恰當？
A.靜注阿托品
B.按摩頸動脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
C
40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼
白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg)，舒張壓18.6KPa（140mmHg)采用以下哪
一項治療最適宜？
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
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