2011年麻醉學(xué)中級考前沖刺模擬試題(二)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2011-5-20 衛(wèi)生資格論壇

　51.患者男性，30歲。體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù)。在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時(shí)期為

　　A.降溫前期

　　B.降溫期

　　C.外科手術(shù)期

　　D.復(fù)溫期zxtf.net.cn

　　E.復(fù)溫期及其后不久

　　正確答案：E

　　52.患者男性，20歲�；�急性膽囊炎，選擇T8-9行硬膜外隙阻滯，注入1.5%利多卡因15ml后3分鐘，病人血壓突然降為0，呼吸、心跳驟停，可能的原因是

　　A.局麻藥過敏

　　B.局麻藥中毒

　　C.全脊麻

　　D.硬膜下隙阻滯

　　E.感染性休克

　　正確答案：E

　　53.患者女性，48歲。既往冠心病史多年，兩周前因突發(fā)頭痛入院。診斷左前交通動脈瘤。予臥床，脫水，控制血壓及對癥治療�，F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓，最宜選用的降壓藥物是

　　A.異氟醚

　　B.硝普鈉

　　C.硝酸甘油

　　D.尼莫地平

　　E.前列腺素E1

　　正確答案：C

　　54.患者女性，37歲。突然心跳、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時(shí)搶救用藥最佳途徑為

　　A.心內(nèi)注射

　　B.靜脈注射

　　C.肌肉注射

　　D.皮下注射

　　E.氣管內(nèi)注射

　　正確答案：E

　　55.患者女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮氣量380～400ml，呼吸14次/分，經(jīng)麻醉機(jī)吸氧時(shí)SpO298%，但吸空氣時(shí)SpO283%.下述哪項(xiàng)的可能性最小

　　A.肌松藥作用未恢復(fù)

　　B.麻醉藥殘余作用

　　C.氣道閉合

　　B.肺間質(zhì)水腫

　　E.彌散性缺氧

　　正確答案：E

　　56.患兒男，2歲。體重10kg，術(shù)前禁水4小時(shí)，未補(bǔ)液。在氯胺酮麻醉下，行疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，平穩(wěn)，各生理指標(biāo)在正常范圍。該患兒術(shù)中每小時(shí)維持輸液量是

　　A.40ml

　　B.50ml

　　C.30ml

　　D.60ml

　　E.80ml

　　正確答案：A

　　57.患兒女，3歲。體重10kg，較瘦弱，因顱內(nèi)高壓行腦血管造影。術(shù)前給地西泮2mg，氯胺酮30mg肌注，10分鐘后，突然呼吸停止，急行氣管插管、人工呼吸，15分鐘后呼吸逐漸恢復(fù)。造成呼吸停止的原因是

　　A.缺氧醫(yī)學(xué).全在.,線提,供zxtf.net.cn

　　B.呼吸衰竭

　　C.氯胺酮致顱內(nèi)高壓進(jìn)一步加重

　　D.二氧化碳蓄積

　　E.地西泮對呼吸抑制作用

　　正確答案：C

　　58.患者男性，50歲。呼吸困難，肝腫大，頸靜脈怒張，Kussmanl征陽性。腹水，下肢水腫。心導(dǎo)管檢查顯示四個心臟舒張壓均增加，超聲見心室充盈受限，心肌活檢見巨細(xì)胞和干酪樣壞死。術(shù)中病人應(yīng)置于的體位為

　　A.側(cè)臥，頭低腳高

　　B.側(cè)臥，水平位

　　C.側(cè)臥，頭高腳低位

　　D.無大差別

　　E.仰臥位

　　正確答案：A

　　59.患者女性，34歲。頸部彌漫性腫大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細(xì)震顫。血壓160/100mmHg，心率120次／分，HCT30%.診斷為甲亢。術(shù)前心率應(yīng)控制在

　　A.60次/分

　　B.85次/分

　　C.100次/分

　　D.110次/分

　　E.120次/分

　　正確答案：B

　　60.患者男性，21歲。鋼鐵工人，午飯后工作時(shí)鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取出術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。產(chǎn)生的原因可能為

　　A.乏氧

　　B.CO2蓄積

　　C.眼心反射

　　D.焦慮不安

　　E.術(shù)中應(yīng)用擬膽堿藥物

　　正確答案：C

　　61.患者男性，體重80kg，手術(shù)結(jié)束時(shí)安氟醚揮發(fā)罐刻度為2.0%，O2流量為3L/min，為使病人盡快清醒拔管，這時(shí)應(yīng)

　　A.關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，不改變O2流量

　　B.關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至2L/min

　　C.關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至0.5L/min

　　D.關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至4L/min

　　E.關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至8L/min

　　正確答案：E

　　62.患者男性，35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除，T管引流術(shù)，患者身體矮胖，頸短，舌大，術(shù)畢拔管時(shí)，患者隨呼吸發(fā)出鼾聲，SpO2進(jìn)行性下降，此時(shí)患者最有可能發(fā)生

　　A.分泌物阻塞氣道

　　B.反流、誤吸

　　C.喉痙攣

　　D.支氣管痙攣

　　E.舌后墜

　　正確答案：E

　　63.患者女性，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg.術(shù)前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結(jié)石時(shí)，血壓由13.9/8kPa（104/60mmHg)降至10.7/6.9kPa（80/52mmHg)，脈搏由76次/分降至42次/分，心電圖示室性早搏。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是

　　A.迷走神經(jīng)反射醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　B.氟芬合劑劑量過大

　　C.阻滯平面過高

　　D.長時(shí)間高血壓

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　正確答案：A

　　64.患者男性，25歲。前臂骨折畸形愈合，需行切開復(fù)位矯正。擬在腋路臂神經(jīng)叢阻滯下進(jìn)行。該阻滯最可能的并發(fā)癥是

　　A.氣胸

　　B.鎖骨下動脈血腫

　　C.局麻藥吸收反應(yīng)

　　D.霍納綜合征

　　E.腋動脈痙攣

　　正確答案：C

　　65.患者女性，20歲，因車禍致眼球穿透傷，不宜選用的麻醉誘導(dǎo)用藥是

　　A.靜注芬太尼

　　B.靜注異丙酚

　　C.靜注咪達(dá)唑侖

　　D.靜注利多卡因

　　E.靜注琥珀膽堿

　　正確答案：E

　　66.患者男性，70歲。頭痛，視力障礙，診斷為顱內(nèi)占位性病變。有十余年高血壓病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纖顫，不宜選用的麻醉藥是

　　A.氯胺酮

　　B.異丙酚

　　C.硫噴妥鈉

　　D.氟哌利多

　　E.芬太尼zxtf.net.cn

　　正確答案：A

　　67.患者男性，76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后拔管，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速下降，面罩給氧不能使SpO2改善。此時(shí)必須應(yīng)用的措施是

　　A.靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥

　　B.機(jī)械通氣治療

　　C.增加吸入氧濃度至60%

　　D.加強(qiáng)抗感染

　　E.應(yīng)用速尿

　　正確答案：B

　　68.患者男性，76歲。在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。最可能的原因是

　　A.CO2潴留

　　B.缺O(jiān)2

　　C.低血壓

　　D.麻醉藥、肌松藥延遲作用

　　E.鎮(zhèn)痛藥過量

　　正確答案：D

　　69.患者男性，80歲。ASAⅡ級，行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，選擇連續(xù)硬膜外阻滯，L1-2穿刺頭向置管，給予試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，3分鐘后測平面上界為T10，生命體征穩(wěn)定。此時(shí)應(yīng)考慮

　　A.立即一次性追加2%利多卡因8～10ml

　　B.立即一次性追加2%利多卡因5ml

　　C.繼續(xù)觀察5分鐘后作決定

　　D.先追加2%利多卡因3ml，觀察后再決定進(jìn)一步用量

　　E.立即追加1.5%利多卡因2～8ml

　　正確答案：C

　　70.患兒女，4歲。擇期行眼內(nèi)異物取出，術(shù)前禁食8小時(shí)，擬在全麻下手術(shù)，未行氣管內(nèi)插管，術(shù)前患者一般情況好，ASAⅠ級，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首先的處理是

　　A.頭部后仰，托起下頜

　　B.進(jìn)行氣管內(nèi)插管

　　C.立即給予肌松藥

　　D.經(jīng)口抽取分泌物

　　E.加壓給氧

　　正確答案：A

　　71.患兒男，8歲，擬行包皮環(huán)切術(shù)，經(jīng)骶管穿刺，回吸無血無腦脊液，注入1%利多卡因10ml后，患兒立即出現(xiàn)抽搐、發(fā)紺，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是

　　A.藥物逾量

　　B.藥物誤入蛛網(wǎng)膜下隙

　　C.全脊麻

　　D.局麻藥毒性反應(yīng)

　　E.給藥錯誤

　　正確答案：D

　　共享題干多選題

　　婦科腹腔鏡手術(shù)過程中，病人突然出現(xiàn)呼末CO2壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。

　　72.此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)?/P>

　　A.空氣栓塞

　　B.麻醉過深

　　C.氣管導(dǎo)管位置過深

　　D.皮下氣腫

　　E.藥物過敏

　　正確答案：A

　　73.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理為

　　A.減淺麻醉

　　B.抗過敏治療

　　C.立即停止向氣腹內(nèi)注氣

　　D.調(diào)整氣管導(dǎo)管位置

　　E.置病人于頭低位zxtf.net.cn

　　正確答案：C

　　患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大泡形成，擬行肺減容術(shù)。

　　74.下述檢查中對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險(xiǎn)性的意義最大的是

　　A.痰培養(yǎng)

　　B.動脈血?dú)夥治?/P>

　　C.胸部拍片

　　D.心電圖

　　E.胸部CT掃描

　　正確答案：B

　　75.該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是

　　A.肺大泡破裂

　　B.O2蓄積

　　C.低氧血癥

　　D.潮氣量不足

　　E.自主呼吸長時(shí)間不恢復(fù)

　　正確答案：E

　　76.此類病人手術(shù)結(jié)束時(shí)發(fā)生可能性最小的情況是

　　A.潮氣量不足

　　B.低氧血癥

　　C.高碳酸血癥

　　D.躁動不安

　　E.肺漏氣

　　正確答案：D

　　77.上述患者術(shù)畢自主呼吸時(shí)動脈血?dú)鉃椋篎iO20.21，PaO253mmHg，SaO287%，PaCO252mmHg.最佳的處理方法是

　　A.拔管后面罩吸氧

　　B.經(jīng)氣管插管自主呼吸吸氧

　　C.呼吸機(jī)行PEEP通氣

　　D.呼吸機(jī)行PSV通氣

　　E.呼吸機(jī)輔助通氣

　　正確答案：E

　　患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進(jìn)病史二年，一月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，目前各生理指標(biāo)和化驗(yàn)檢查在正常范圍。麻醉誘導(dǎo)和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行40分鐘后（正在處理一側(cè)甲狀腺上極)，病人突然出現(xiàn)體溫升高（達(dá)40℃)，心率增快（150次/分)，血壓升高（160/100mmHg)，心電顯示頻發(fā)室早，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。zxtf.net.cn

　　78.最安全的麻醉方法是

　　A.氣管內(nèi)插管全身麻醉

　　B.頸叢神經(jīng)阻滯

　　C.頸部硬膜外阻滯

　　D.局部浸潤麻醉異丙酚靜脈麻醉

　　E.針刺麻醉

　　正確答案：D

　　79.為盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象，必須對病人實(shí)施的監(jiān)測是

　　A.心電圖

　　B.血壓

　　C.體溫

　　D.脈搏血氧飽和度