急性白血病:
一、臨床表現(xiàn):
貧血
發(fā)熱:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,肺部感染、肛周炎、肛周膿腫、革蘭氏陰性桿菌亦多見。
出血:瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、顱內(nèi)出血。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
器官和組織浸潤的表現(xiàn): 淋巴結(jié)和肝、脾大
骨骼、關(guān)節(jié)疼痛:骨髓壞死時可引起骨骼劇痛
眼部:綠色瘤
口腔、皮膚:牙齦增生、腫脹(急性單核細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病)
CNS白血。急性淋巴細胞白血病多見,頭痛、頭暈,重者嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷
睪丸:無痛性腫大,多為一側(cè)
二、實驗室檢查:
1.血象:正常細胞性貧血
2 .骨髓象:裂孔現(xiàn)象
Auer小體:僅見于ANLL
3. 細胞化學(xué):
過氧化物酶:急性淋巴細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病可疑;急性粒細胞白血病分化好的原始細胞陽性
糖原PAS反應(yīng):急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病可疑;急淋陽性
非特異性酯酶:急性淋巴細胞白血病陰性;急性粒細胞白血病可疑;急單陽性
中性粒細胞堿性磷酸酶:急性粒細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病正;蛟黾;急性淋巴細胞白血病增加
三、治療
1.一般治療:
。1)防治感染
。2)糾正貧血
。3)控制出血
。4)防治高尿酸血癥腎病
。5)維持營養(yǎng)
2.化療:
完全緩解:白血病的癥狀和體征消失,血象中性粒細胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白細胞分類中無白血病細胞;
骨髓相:原粒細胞+早幼粒細胞≤5%,紅細胞及巨核細胞系列正常;
急性淋巴細胞白血。篤P是基本方案,DVLP是推薦的ALL誘導(dǎo)方案;
急性非淋巴細胞白血病:DA(3+7)方案為國內(nèi)外普遍采用的所謂“標準方案”。
3.CNS 白血病的治療
4.睪丸白血病的治療
5.骨髓移植