基礎(chǔ)知識(shí)
【病理學(xué)】
某腎小球腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定：pH7.30，PaCO2，4.0kPa（30mmHg)，HCO3-18mmol／L，該患者應(yīng)診斷為（ )
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
學(xué)員提問(wèn)：老師，這種類(lèi)型的題目具體怎么分析？
答案與解析：本題正確答案為A。
患者有血液pH降低，屬酸中毒，其PaCO2不高于正常，故不屬呼吸性酸中毒，而HCO3-低于正常，結(jié)合病史，可診斷為代謝性酸中毒。其PaCO2低于正常為代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償表現(xiàn)。
休克時(shí)血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是（ )
A.心功能不全
B.外周動(dòng)脈緊張度不足
C.交感神經(jīng)過(guò)度興奮后衰竭
D.血液中兒茶酚胺過(guò)低
E.微循環(huán)障礙，組織灌流不足
學(xué)員提問(wèn)：休克時(shí)血壓下降的機(jī)制是什么？
答案與解析：本題的正確答案為E。
心輸出量下降，血壓下降，由于減醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn壓反射受抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量進(jìn)一步減少。故選E。
【藥物化學(xué)】
下列敘述正確的是（ )
A.嗎啡顯酸性
B.偽嗎啡又稱(chēng)為雙嗎啡
C.偽嗎啡沒(méi)有毒性
D.pH值、重金屬離子對(duì)嗎啡穩(wěn)定性沒(méi)有影響
E.嗎啡制劑中的EDTA-2Na為抗氧劑
學(xué)員提問(wèn)：?jiǎn)岱鹊男再|(zhì)是什么，其它選項(xiàng)為什么不對(duì)？
答案與解析：本題的正確答案是B。
嗎啡結(jié)構(gòu)中有酚羥基和叔氮原子，顯酸堿兩性。嗎啡氧化后生成偽嗎啡，又稱(chēng)為雙嗎啡，毒性增加。pH值增高、重金屬離子和溫度升高均可加速嗎啡氧化變質(zhì)。故在其制劑中加入金屬絡(luò)合劑EDTA-2Na。
【藥物分析】
《中國(guó)藥典》（2005年版)中，用與三氯化鐵反應(yīng)，形成米黃色沉淀，進(jìn)行鑒別的藥物是（ )
A.鹽酸普魯卡因
B.鹽酸利多卡因
C.丙磺舒
D.對(duì)乙酰胺基酚
E.腎上腺素
學(xué)員提問(wèn)：老師，為什么選丙磺舒？
答案與解析：本題的正確答案為C。
三氯化鐵反應(yīng)：丙磺舒具有羧基，在中性溶液中，可與三氯化鐵成鹽，形成米黃色沉淀。
鑒別方法：取本品約5mg，加0.1mol／L氫氧化鈉溶液0.2ml，用水稀釋至2ml（pH值約5.0～6.0)，加三氯化鐵試液1滴，即生成米黃色沉淀。
相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)
【藥劑學(xué)】
下列關(guān)于劑型的表述錯(cuò)誤的是（ )
A.劑型系指為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式
B.同一種劑型可以有不同的藥物
C.同一藥物也可制成多種劑型
D.劑型系指某一藥物的具體品種
E.阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚片、麥迪霉素片、尼莫地平片等均為片劑劑型
學(xué)員提問(wèn)：老師D為什么不對(duì)？
答案與解析：本題的正確答案是D。
劑型的概念：是適應(yīng)于疾病的診斷、治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式。如片劑、注射劑、膠囊劑、乳劑、氣霧劑等均是劑型的一種。故同一種劑型可以有不同的藥物，如阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚片、麥迪霉素片、尼莫地平片等均為片劑劑型；同一藥物也可制成多種劑型，如吲哚美辛片劑、吲哚美辛栓劑等。
制劑的概念是：各種劑型中的具體藥品。如阿司匹林片、環(huán)丙沙星注射劑等。
故本題A、B、C、E的敘述均為正確的，答案選D，其混淆了劑型與制劑的概念。
【藥事管理】
生產(chǎn)中常用來(lái)防止藥物制劑微生物污染的措施是（ )
A.調(diào)節(jié)pH
B.避光
C.采用空氣潔凈技術(shù)
D.添加抗氧劑
E.制成固體制劑
學(xué)員提問(wèn)：老師我覺(jué)得A、B也對(duì)，請(qǐng)老師解釋一下？
答案與解析：本題的正確答案是C。
藥品生產(chǎn)中的空氣凈化技術(shù)要求不僅除去空氣中懸浮的塵埃粒子，而且要求除去微生物等以創(chuàng)造潔凈的空氣環(huán)境。通過(guò)空氣潔凈技術(shù)可以防止生產(chǎn)過(guò)程藥物制劑的污染。調(diào)整pH、避光、添加抗氧劑或制成固體制劑等是增加藥物穩(wěn)定性的方法。
專(zhuān)業(yè)知識(shí)
【藥理學(xué)】
諾氟沙星抗菌機(jī)制是（ )
A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
B.抗葉酸代謝
C.影響胞漿膜通透性
D.抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成
E.抑制蛋白質(zhì)合成
學(xué)員提問(wèn)：這種題很容易混淆，請(qǐng)老師詳細(xì)講一下它的抑菌機(jī)制？
答案與解析：本題的正確答案是D。
諾氟沙星與DNA雙鏈中非配對(duì)堿基結(jié)合，抑制DNA螺旋酶的A亞單位，使DNA超螺旋結(jié)構(gòu)不能封口，DNA單鏈暴露、導(dǎo)致mRNA與蛋白質(zhì)合成失控而致細(xì)菌死亡。
【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】
需要分開(kāi)擺放的藥品有（ )
A.利多卡因、腎上腺素
C.去氧腎上腺素、腎上腺素
D.維生素C、胰島素
E.地塞米松、腎上腺素
學(xué)員提問(wèn)：去氧腎上腺素、腎上腺素為什么要分開(kāi)擺放？
答案與解析：本題的正確答案是C。
藥品的擺放
1.根據(jù)藥品性質(zhì)所要求的條件，對(duì)不同性質(zhì)的藥品應(yīng)按規(guī)定放置冷藏、干燥處，常溫以及避光、冰凍等分別保存；
2.根據(jù)藥品管理法要求，分別對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等分別專(zhuān)柜加鎖保存；
3.從藥品價(jià)格出發(fā)，對(duì)貴重藥品單獨(dú)保存；
4.對(duì)一些誤用可引起嚴(yán)重反應(yīng)的一般藥品，如氯化鉀注射液、氫化可的松注射液等宜單獨(dú)放置；
5.對(duì)于名稱(chēng)相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆的藥品應(yīng)分開(kāi)擺放并要有明顯標(biāo)記。
