神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括：①高級皮層檢查；②顱神經(jīng)檢查；③軀干和四肢的感覺運動反射檢查。

　�。ㄒ唬┢�層功能

　　首先檢查意識狀態(tài)，在意識狀態(tài)正常的情況下檢查語言、記憶、認知、時空間功能，了解情感和人格改變。

　　1.語言分清是語言還是構音障礙。語言障礙為失語，口語表達和聽力理解都有不同程度障礙，檢查是否存在命名和失寫。有無構音障礙。

　　2.記憶即刻記憶檢查實際為注意力。近記憶檢查回憶無關詞組。遠記憶為回憶已記住知識。

　　3.時空間功能是對自身和外界物體或物體間關系的判斷放物，如穿衣、行路、畫圖或積木以及區(qū)別左右。

　　4.認知觀察計算、概括和判斷能力。

　�。ǘ�）顱神經(jīng)檢查

　　1.嗅神經(jīng)嗅覺。

　　2.視神經(jīng)檢查視力、視野和眼底。近視力用Jr6表檢查，在視力非常差的情況下采取數(shù)指、手動以及光感檢查。視野床旁手試法粗測或視野計檢查。眼底檢查視乳頭邊界、顏色形狀，視網(wǎng)膜是否存在滲出及出血，動脈的比例和反光。

　　3.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)雙瞼裂是否等大，有無上瞼下垂，雙眼球位置是否居中，各向運動是否充分，無無眼震、復視，雙瞳孔是否等大正圓，直徑多少mm，瞳孔對光反射是否靈敏和調節(jié)反射是否正常。

　　4.三叉神經(jīng)雙側面部感覺是否存在減退，咀嚼肌和顳肌的肌力以及肌容積，張口下頜無偏斜。角膜反射、下頜反射和撅嘴反射。

　　5.面神經(jīng)靜態(tài)的額紋和鼻唇溝是否對稱和變淺，動態(tài)是否存在閉眼無力和睫毛征陽性，示齒口角有無偏斜，鼓腮是否有力。舌前2／3的味覺是否正常。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　6.聽神經(jīng)聽力是否存在下降，Weber征是否居中，Rinner征是否氣導大于骨導，Schwabach征有無縮短。

　　7.舌咽和迷走神經(jīng)懸雍垂是否居中，軟腭上抬是否充分，咽、腭反射是否對稱。

　　8.副神經(jīng)轉頭和聳肩是否有力，胸鎖乳突肌是否存在萎縮。

　　9.舌下神經(jīng)舌肌是否無力和萎縮，是否存在束顫。

　�。ㄈ�）脊髓和脊神經(jīng)

　　1.感覺四肢及軀干痛觸覺是否對稱，音叉振動覺、關節(jié)運動覺和位置覺是否異常。感覺異常的分布是末梢性、根性，在軀干是否存在感覺平面。

　　2.運動四肢的肌力、肌肉張力、肌肉容積、不自主運動和共濟運動（指鼻試驗、跟膝脛試驗和Romber9征）。

　　3.反射淺反射：腹壁反射、提睪反射和肛門反射四肢腱反射：上肢肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、尺骨膜反射，下肢膝腱反射、跟腱反射）亢進還是降低，髕陣攣及踝陣攣是否存在。

　　病理反射：上肢Hoffmann征、Rossolim0征、掌頦反射，下肢Babinski征、Chaddock征、Gordon征、0ppenheim征。

　　4.交感神經(jīng)四肢皮膚的溫度、濕度、是否脫毛等。

　　5.腦脊膜刺激征和下肢神經(jīng)根牽拉試驗頸部是否有抵抗，Kenin9征和Lasegue征是否陽性。