一,填空題(每空1分)
二,判斷題(每題1分;正確為√;錯(cuò)誤為×)
三,問(wèn)答題:(每題4分)
1.如何區(qū)別腦內(nèi)腫瘤和腦外腫瘤的CT表現(xiàn)(以腦膜瘤為例)
2.試述在鼻咽癌腫瘤較大時(shí),腫瘤擴(kuò)展的方向和引起的相關(guān)CT表現(xiàn).
3.解釋夾層主動(dòng)脈瘤的形成機(jī)理和CT表現(xiàn).
4.試述椎間盤(pán)突出的直接和間接CT征象.
5.試述子宮平滑肌瘤最主要的CT特征.
四,病例分析(通過(guò)病史,臨床和CT表現(xiàn)分析后給出疾病的正確診斷,每題10分)
病例1.女性40歲,無(wú)任何癥狀,CT體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟方葉平掃呈低密度灶,密度均勻,邊緣較清,增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期顯示病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,逐漸填 滿(mǎn),其密度與同層腹主動(dòng)脈相似;靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充,呈密度較均勻的高密度灶,顯示更清楚.平衡期:2分鐘后CT掃描示病灶仍呈較高密度,顯示清 楚,表現(xiàn)為"早出晚歸"征.
病例2.男性,55歲,反復(fù)癲癇2年余,伴有左側(cè)輕度偏癱和感覺(jué)障礙,并有頭痛,嘔吐等有高顱壓征象和出現(xiàn)精神改變癥狀.CT平掃于右側(cè)腦室前角后外方呈均勻的低密度病灶,境界清楚,無(wú)鈣化,無(wú)明顯占位效應(yīng),增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化.
病例3.男性,50歲,咳嗽,血痰,發(fā)熱,胸痛,并伴有呼吸困難.HRCT掃描可發(fā)現(xiàn)左上肺葉支氣管阻塞,相應(yīng)肺葉密度增高,并呈向心性收縮,左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大.
病例4.男性,40歲,無(wú)痛性血尿4個(gè)月,腹部檢查可觸及腫塊.CT顯示左腎上極后內(nèi)側(cè)呈實(shí)質(zhì)性不規(guī)則軟組織腫塊,密度不均,呈分葉狀向腎外明顯突出,腫塊密度不均.增強(qiáng)掃描顯示腫塊有不均一強(qiáng)化,中央可見(jiàn)不規(guī)則低密度區(qū).醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
全身CT診斷學(xué)試題答案
一,填空題(每一空格1分)
1.亨氏菲爾德;2.考麥克,美國(guó);3.像素;4.空間分辨率,密度分辯率;5.與局部血流量增加或血液內(nèi)含碘量增高有關(guān);6.一次性注射或集團(tuán)注射法;7.><;8.杏仁核;9.內(nèi)囊;10.腹膜腔;11.7個(gè);12.第三腦室;13.阻塞.
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2.鼻咽癌腫瘤較大時(shí),除向鼻咽腔 生長(zhǎng)外,向前侵犯鼻腔和鼻竇,向外侵犯顳下窩;向前上侵犯眼眶,沿耳咽管向中耳擴(kuò)散,通過(guò)破裂孔與顱縫可破壞斜坡,巖骨,卵圓孔,棘孔和頸靜脈孔,繼續(xù)向 上可侵及海綿竇或顱神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng),滑車(chē)神經(jīng),三叉神經(jīng)第一,第二支和外展神經(jīng))損害癥狀.
3.夾層動(dòng)脈瘤的形成是由主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜有小的裂縫,在主動(dòng)脈腔與中膜之間交通,所形成的壁內(nèi)血腫將中膜分成兩層,從而使主動(dòng)脈腔狹窄.增強(qiáng)CT可顯示撕裂的內(nèi)膜瓣,真假腔和破口.
4.椎間盤(pán)突出的直接征象是:①椎間盤(pán)后緣向椎管內(nèi)限局性突出的軟組織影;②突出的椎間盤(pán)出現(xiàn)大小不等形態(tài)不一的鈣化;③椎管內(nèi)硬膜外可見(jiàn)髓核的游離碎片.間接征象是:①硬膜囊外脂肪間隙移位,變窄或消失;②硬膜囊前緣或側(cè)方神經(jīng)根受壓移位;③椎間盤(pán)突出所致的骨改變.
5.子宮平滑肌瘤最主要的CT特征是①局部實(shí)質(zhì)性腫塊呈分葉狀,可突出于子宮壁外;②腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化;③瘤塊內(nèi)出現(xiàn)低密度區(qū),形狀不規(guī)則(發(fā)生退行性改變).
四,病例分析(通過(guò)病史,臨床和CT表現(xiàn)分析后給出疾病的正確診斷,每題10分)
1.肝血管瘤;2.低度惡性星形細(xì)胞瘤;3.左上葉中心型肺癌;4.左腎上極細(xì)胞癌
平掃
增強(qiáng)動(dòng)脈期
增強(qiáng)靜脈期
增強(qiáng)延長(zhǎng)期
