濕溫病延兩周日,熱度頗高,忽發(fā)腸出血證。肛門血出,涓涓不止,體溫漸見降低,周身蒼白,面無血色,氣息微促,手足厥冷,脈沉細而數(shù),捫其胸腹四肢,亦均發(fā)涼,而反赤膊赤足,若畏熱者,詢其欲得冷飲。先與以西瓜汁,次以白虎人參湯加芩、連、地、丹主之。
同鄉(xiāng)旅滬之許長林者,年53歲,1943年患濕溫傷寒。初未醫(yī)治,至四五日后,始延閘北附近之醫(yī)生治之。時醫(yī)治外感病,通以豆豉、豆卷為首藥,其他藥味,不問可知。此顧亭林先生所謂“今之醫(yī)師,其用藥也,使人在于不死不活之間,遲延日久,而終至于死也,”可不懼哉。延至兩星期,于夜間八時,忽然肛門出血,涓涓不止。再延zxtf.net.cn/huiyi/附近西醫(yī),注射止血針藥,仍然不止。延至午后十二時,始延余往診。其兒媳來時,扣門聲甚急,啟門視之,則淚流滿面,告我以來因,遂與同往。
登樓診視,則仰面而臥,周身蒼白,面無血色,氣息微促,不言不語,赤膊赤足,只著一短褲,滿染鮮血。余問:“體溫何時降低!逼淦zxtf.net.cn/qikan/答曰:“未下血前,終日熱高,下午以后尤甚。今一出血,熱度即行低降。”于是知其為濕溫傷寒之腸出血矣。問:“下血何如此之多!痹唬骸耙褤Q短褲兩條矣,尚有舊布襯于下者,亦均濡濕!
再診其脈,則沉細而數(shù)。兩手均覺冰冷,因之再捫其胸腹及四肢,亦同樣發(fā)涼。而病者則毫不怕冷,不蓋被單。時雖當(dāng)七月初旬,但在晚間小雨之后,至夜深氣候頗涼,而病者四肢不收,亦頗若畏熱者。病至此時,值得余之慎重考慮矣。正沉思間,忽觸及《傷寒論》中,有一條文云:“身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也!闭税Y矣。乃問病者曰,“欲飲冷乎!辈≌叱鯚o一語,此時忽張目問余曰:“能冷飲乎!庇嘣唬骸澳獑柲懿荒,先問要不要!辈≌咴唬骸靶闹袩嵘,如何不要。家人不肯與我耳!庇嗔钇淦匏儋彺笪鞴蟻怼2≌叽舐曉唬骸霸S我食西瓜,死無怨矣!
因為書白虎加人參湯,再加黃芩、黃連、鮮生地、粉丹皮四味。配方人去,買瓜人來。立將西瓜剖開,以湯匙取汁與之。病者連吃數(shù)口,大呼稱快,忽自起坐,奪瓜及匙,挖大塊西瓜,連瓤啖之。七斤半重之大瓜,立盡其半,乃臥平稱快不已。
無何藥來。令其先煎石膏,次下諸藥,后下川連,俟藥煎成,再將生地汁沖入,使病者服之。事有至怪者,當(dāng)食西瓜之后,周身已漸覺轉(zhuǎn)溫,但尚末恢復(fù)至常溫,病者已自覺肛門血少。迨服藥后,不一小時,而血漸止矣,體溫亦復(fù)常。余乃辭去。囑病者“西瓜少服,其所余之半,再分三次可也。二煎至十時左右再服!奔俺鲩T,已至四時。不知東方之既白也。
病者至十時,服二煎后,情形更佳,血不更出。但周身反又發(fā)熱,仍欲西瓜。至下午四時,延余復(fù)診。余察其熱為中度,尚不過高。問“大便解否!比铡拔匆!庇嗄藢⒃礁髦兴帲瑴p量四分之一,再加粉葛根四錢,錦紋軍三錢,期其表里兩解。再令以西瓜續(xù)與之。并囑“以病者之需要為準,即要食時與食,不要食時,不勉強之!
迨服藥之后,先得微汗,約二小時,而表熱頓解。至夜間大便解后,里熱亦除。據(jù)云,“其所下之糞,均為醬黑色。”蓋瘀血與糞便俱下也。再服清理余熱,佐以調(diào)理之劑,數(shù)帖而全愈。
最后余有為讀者告者,即濕溫傷寒之腸出血,系腸中出血。由肛門涓涓而出,非是大便之時糞中夾血。如此險癥,設(shè)不用西瓜與此方,寧不危哉。西醫(yī)謂此癥不可用瀉下藥,恐其引動腸出血。孰知此種腸血,均由不用下藥而來。若早下之,則內(nèi)熱內(nèi)濕有去路,絕無此險矣。前賢謂“醫(yī)者意也,”今人或謂此語似不合科學(xué)邏輯,設(shè)余診病時,若意想不及,或不讀《傷寒論》者,雖遇此癥,而不敢用大劑涼下藥,則病者必名登鬼錄矣。
白虎人參湯加芩連地丹方
生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 西洋參四錢 粳米一兩 黃芩三錢 川連一錢五分 鮮生地一兩(搗汁沖) 粉丹皮四錢。ò吹诙郊痈鸶腻X、大黃三錢 )