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古今醫(yī)案按:眩暈

喻嘉言治吳添官生母.時(shí)多暴怒.以致經(jīng)行復(fù)止.秋間漸覺氣逆上厥.如畏舟船之狀.動(dòng)輒暈去.久久臥于床中.時(shí)若天翻地覆.不能強(qiáng)起.百般醫(yī)治不效.因用人參三五分.略寧片刻.最后日服五錢.家產(chǎn)費(fèi)盡.病轉(zhuǎn)兇危.大熱引飲.腦間有如刀劈.食少瀉多.已治木.無他望矣.…

喻嘉言治吳添官生母.時(shí)多暴怒.以致經(jīng)行復(fù)止.秋間漸覺氣逆上厥.如畏舟船之狀.動(dòng)輒暈去.久久臥于床中.時(shí)若天翻地覆.不能強(qiáng)起.百般醫(yī)治不效.因用人參三五分.略寧片刻.最后日服五錢.家產(chǎn)費(fèi)盡.病轉(zhuǎn)兇危.大熱引飲.腦間有如刀劈.食少瀉多.已治木.無他望矣.姑延喻診.喻曰.可治.凡人怒甚.則血菀于上.而氣不返于下.名曰厥巔疾.厥者.逆也.氣與血俱逆于高巔.故動(dòng)輒眩暈也.又以上盛下虛者.過在少陽(yáng).少陽(yáng)者.足少陽(yáng)膽也.膽之穴皆絡(luò)于腦.郁怒之火.上攻于腦.得補(bǔ)而熾.其痛如劈.同為厥巔之疾也.風(fēng)火相煽.故振搖而熱蒸.木土相凌.故艱食而多瀉也.于是會(huì)內(nèi)經(jīng)鐵落鎮(zhèn)墜之意以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬.降其上逆之氣.以蜀漆、丹皮赤芍之屬.行其上菀之血.以牡蠣、龍骨、五味之屬.?dāng)科涓∮沃瘢钜诿縿┧幹校?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051418_91044.shtml" target="_blank">豬膽汁二枚.蓋以少陽(yáng)熱熾.膽汁必干.亟以同類之物濟(jì)之.資其持危扶顛之用.病者藥一入口.便若神返其舍.忘其苦口.連進(jìn)十?dāng)?shù)劑.服豬膽二十余枚.熱退身涼.飲食有加.便瀉自止.始能起床行動(dòng)數(shù)步.然尚覺身輕如葉.不能久支.喻恐藥味太苦.不宜多服.減去豬膽及蘆、龍等藥.加入當(dāng)歸一錢.人參三分.、棗為引.平調(diào)數(shù)日而全愈.

喻嘉言診金道賓之脈.左尺和平.右尺如控弦.如貫索.上沖甚銳.喻曰.是病枝葉未有害.本實(shí)已先撥.必得之醉而使內(nèi)也.曰誠(chéng)有之.但已絕欲二年.服人參斤許.迄今諸無所苦.惟閉目轉(zhuǎn)盼.則身非己有.恍若離魂者然.不識(shí)可治與否.喻曰.夫人生之陰陽(yáng).相抱而不脫.故陽(yáng)欲上脫.陰下吸之則不脫.陰欲下脫.陽(yáng)上吸之則不脫.惟大醉后大犯房勞五臟翻覆.百脈動(dòng)搖.二氣乘之脫離.有頃刻殞于女身者.病之得有今日.猶幸也.但真陽(yáng)不能潛藏.常欲飛騰泄越耳.治之之法有三.以澀固脫.以重鎮(zhèn)怯.以補(bǔ)理虛.更佐以介類沉重下伏之物.引之潛降.使真陽(yáng)復(fù)返其宅.凝然與真陰相戀.再用大封大固之法.可以收功.經(jīng)云.陽(yáng)者親上者也.陰者親下者也.故凡上脫者.妄見妄聞.有如神靈.下脫者.不見不聞.有如聾 .上脫者.身輕快而汗多淋漓.下脫者.身重著而肉多青紫.昔有新貴人.馬上揚(yáng)揚(yáng)得意.未及回寓.一笑而逝者.此上脫也.又有人寢而遭魘.身如被杖.九竅出血者.此下脫也.是病始于溺情.繼以縱欲.必須大奪其情.永積其精.再加千日之把特乃不為倏然之上脫矣.

〔附〕一人忽覺自形作兩.并臥.不別真假.不語(yǔ).問亦無對(duì).乃離魂也.用朱砂、人參、茯苓濃煎服.真者氣爽.假者即化.

松陵貢士吳友良.年逾古。^目眩暈.服補(bǔ)中益氣湯.始用人參一錢.加至三錢.遂痞滿不食.坐不得臥.三晝夜喃喃不休.石頑往候.見其面赤.進(jìn)退不常.左頰聶聶 動(dòng).診其六脈皆促.或七八至一歇.或三四至一歇.詢其平昔起居.云是知命之年.便zxtf.net.cn/acu/絕欲自保飲啖自強(qiáng).此壯火爍陰.而兼肝風(fēng)上擾之兆.與生料六味.除去茱萸.易入鉤藤.大劑煎服.是夜即得酣寢.其后或加鱉甲.或加龍齒.或加棗仁.有時(shí)忘動(dòng)怒火.達(dá)旦不寧.連宵不已.則以秋石湯送靈砂丹.應(yīng)如桴鼓.盛夏zxtf.net.cn/qixie/酷暑.則以小劑生脈散代茶.后與六味全料.

調(diào)理至秋而安.

震按眩暈有實(shí)有虛.如壯盛人實(shí)痰實(shí)火脈滑大有力者.二陳、芩、梔.不惡心者.用酒制大黃二三錢.或加入.或?yàn)槟┎枵{(diào)下.如肥白人痰多氣虛脈濡大或細(xì)軟者.六君加 、附又內(nèi)經(jīng)謂諸風(fēng)掉眩.皆屬肝木.故因于外風(fēng)者.二陳加荊、防、鉤藤、天麻.因于內(nèi)風(fēng)者即類中之漸.宜虎、膝、牡蠣、枸杞、首烏、桑葉菊花生地、人參.戴復(fù)庵曰.頭腦挾風(fēng).眩暈之甚.抬頭則屋轉(zhuǎn).眼常黑花.如見有物飛動(dòng).或見物為兩.宜大追風(fēng)散.或秘旨正元散加鹿茸.不效.一味鹿茸.每服五錢.酒煎去渣.入麝少許.蓋鹿之陽(yáng)氣鐘于頭故以類相從也.此即就風(fēng)之一端而有虛實(shí)之分也.若在夏月有冒暑而眩暈者.又不得概從風(fēng)治.夫肝為風(fēng)木之臟.故內(nèi)經(jīng)以眩暈專責(zé)之肝.若腎水虧少.肝枯木動(dòng).復(fù)挾相火.上踞高巔而眩暈者.近時(shí)最多.董載臣曰.婦人患此更多.宜逍遙散為主.輕則合四物.重則合六味加黃連.極有效驗(yàn).他如晨暈屬陽(yáng)虛.昏暈屬陰虛.亦辨證之大旨.未可據(jù)以為準(zhǔn).今所選三案.原不越乎諸法.而議論卓犖.方藥巧妙.實(shí)能駕乎諸法.原本類案所載者不及也

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