《圓運動的古中醫(yī)學》舌胎篇
平人舌胎
舌本寬厚紅潤,胎面呈荷花色。凡無此色的舌胎,中氣不足。荷花色,粉白帶紅,有似膩非膩的一層。五臟六腑,皆系于舌本。故臟腑之氣,皆現(xiàn)于舌。
舌的部位
舌尖火,中屬土,左屬木,右屬金,根屬水。舌尖鮮紅,此心火不降,脈實者吉,脈虛者病重,重在中氣虛不能降火也。脈實者,舌必痛。脈虛者則有種種衰敗之病而不痛,老人舌尖紅,用藥錯,多不利。脈虛之舌尖紅,如食涼藥,既生危險。危險在中氣更傷,火更不能降也。
尖與中之間,如現(xiàn)水濕浮聚之形,主胸間有積水。
左有黃厚胎,主肝熱之積,與胃之左部有積。
右有黃厚胎,主膽熱之積,與胃之右部有積。
根部應常有厚膩,如不膩而是光胎,此腎氣虛簿,體氣單弱之人也。
舌左部腫硬,肝熱。右部腫硬,肺膽熱。全部腫硬胃熱。
傷寒舌胎
病在榮衛(wèi)時,舌無胎。
陰臟病時,荷花色變?yōu)樨i腰浸在水中之淡灰色,雖有淡灰色,仍無胎。此淡灰色,里氣陰寒之色也。
如淡灰色,而舌心有膩胎,此陰寒又兼濕滯也。
陽臟病時,舌胎現(xiàn)有黃燥色,此胃熱之舌胎,再燥則轉黑色,再燥則胎起斷紋,黑上生刺,此胃中熱燥至極之舌胎也。此種舌胎,便是大承氣湯癥。此黑色在舌中心與中心之兩旁,若黃燥無黑胎,只可微下,用調胃承氣湯,大黃玄明粉炙甘草,黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊。若舌胎滿黃而不燥者,此非胃熱實癥,乃濕熱病。
凡外感病,數(shù)日不愈,必起胃熱,即舌上生胎,表氣不解,里氣必郁之故也。
如系大承氣湯癥之胎,若不下之,胃熱更甚,則津液燒干,舌必干縮而現(xiàn)虛象,實極反虛,最宜注意。
由實轉虛者,當下失下,手足濈然汗出,潮熱,腹?jié)M痛等癥。漸漸消減,只余不大的潮熱與拒按之一癥。大承氣湯,陽盛脈實大,今則不現(xiàn)陽盛脈實,而成陽弱脈虛,舌胎縮小,伸不出來,黑胎縮成一小硬塊。此時脈若沉部較多,可用調胃承氣湯,緩下之,若脈大重按虛少,便不可用承氣湯,須用大黃兼理中湯,或加附子,方能下去拒按之點,而獲愈也。舌即不能伸出,可用指探之。此黑胎粘在舌心,成一硬塊,此等癥使人難下判斷,就只可憑看拒按一點耳。陰寒里癥,舌胎黑潤而無胎,以干姜炙甘草溫補中氣即退,此種舌胎滿、黑而潤,不似胃熱實癥之黑在中心。不似胃熱實癥之黑而干燥,內傷病誤服寒藥湯中,亦有此胎。
少陽膽經之大小柴胡湯癥之舌胎,小柴胡湯癥舌胎,白潤而兼黃膩。大柴胡湯癥舌胎,則潤膩之中兼有干黃。
溫病舌胎
溫病,病在榮衛(wèi)無胎,入氣分舌胎全白。如滿鋪干粉,此肺氣大熱之胎,必燥渴能飲。入血分無胎,舌全紅或絳赤。有入腸胃者,則舌有干黃胎。入氣分清氣分之熱。如血分清血分之熱。入腸胃下腸胃之熱。方詳溫病本氣篇。
暑病舌有少許黃胎,膽經相火之氣停留胃中,故現(xiàn)少許黃胎,雖有黃胎,并無燥癥。只滯而仍虛之癥耳。
濕病舌胎,有薄膩一層,濕潤不燥,濕熱病舌胎淡白,或厚膩,或干黃。濕熱傷陰則淡白,濕熱聚于胃中,則厚膩。濕熱聚久津液灼傷,則干黃。
燥病舌胎,潤而不燥,惟滿布黃而膩之胎,亦潤而不燥,燥乃斂結之氣也。燥乃干燥斂結,燥寒燥熱相兼,以癥判之,如時病篇成都燥病,干姜麥冬并用之癥是也。
胃中燥熱,黃胎在舌心兩旁而成條形。如不成條形,滿舌散見。此病不在胃,而在胸膈之間。須竹葉方能掃除。此胎多不黃而白潤也。普通外感舌胎,或白或黃,膩而滋潤,只是胃間小有滯氣而已,無入胃腑病實之癥也。
內傷的舌胎
無荷花色,而現(xiàn)淡灰色,此陽氣不足,無論何病,皆屬陽虛,如看不準,當參脈象與病癥為斷。如舌胎中前左右,有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜,而濕潤,此中土大敗之象。冬末春初,小兒發(fā)現(xiàn)此舌。先溫補中土,俟夾雜之胎退去,乃按病治病,此種胎,中虛兼腎虛也。
凡舌胎黃膩濕潤。去黃膩之藥,必須兼溫補中氣。
凡診病無論何病,須看舌胎,舌有厚黃胎少許,干燥者,有一部分胃熱,方中須有兼清胃熱,理胃滯之藥,如檳榔花粉之類。
舌心有黑膩一點如指大,極膩極密,緊貼舌本,撥之亦看不見肉,此有老瘀血,結在胃中,須用氣血雙補之藥,加桃仁紅花五靈脂益母草通瘀。輕用多服乃愈。氣血雙補,八珍湯最佳,八珍丸更好。丸藥服下,與胃中細毛緩緩摩擦,去瘀血之妙法。
舌之紅心,有棗核大一塊紅色,此最壞之癥。一些燥熱藥,補氣藥均用不得。用則真陰立竭多死。不死亦從此病重,無法挽回,此傷真陰之舌胎也,紅而干者更危也。
又有病由外感,多日不愈。口苦,舌胎滿布黃點,其點甚稀,胎潤不燥。服黨參烏梅麥冬而苦退黃退者。此胸隔有膽經木火之氣,凝聚不降,胎之黃點,乃中虛之現(xiàn)象也。
蟲病舌胎
舌上有小黃圈,圈中有一點,此圈不止數(shù)個。病重者下唇內面,有好些白點。此種舌胎,其脈必大小不定,忽燥忽急也。此舌胎的原理,不得詳細的解釋。大約土木二氣不得之故。土氣開竅于口,土氣之中,發(fā)現(xiàn)木之動氣,故有圓點之形,木之動氣,乃蟲為之。蟲病秋冬多實,春夏多虛,秋冬陽內入故實。春夏陽外出故虛。
陰虛舌胎
胎與舌本均淡白色,牙齦腮內滿口肉色,唇內唇外之色,兩眼角肉色,都一律淡白,滿身膚色,亦皆淡黃淡白,脈并不細數(shù),有沉而摶指有力之意。此種陰虛,須多日調養(yǎng),方能轉愈。脈沉搏指,是其證據(jù)。慎勿誤認為陽虛,而服熱藥以加病。陰虛之胎,灰潤不白。
舌胎光絳、陰虛血熱,舌本圓而硬,與滿舌無津液,或大便干,伸不出齒,亦陰虛血熱。
舌脹滿口,此中寒血熱,干姜溫中,蒲黃清熱,即愈。共為末,擦舌上即消。如不知中寒,全用涼藥,必生危險。陰虛舌胎,王孟英醫(yī)案載的甚多。舌胎濕潤,津液必多。舌胎干燥,津液必少。舌胎的胎字,有寫作苔字者,胎乃底子之意,不可寫作苔字。
舌本的本字,是整個肉質,胎乃面上一層,不可認為苔字。初學看舌胎,須兼脈癥為斷。脈癥須兼舌胎為斷。
舌胎代表整個內臟。陰陽調和,中氣充足之人,舌胎必有荷花色。陰陽不調,中氣不足,則現(xiàn)種種不足不調之象。多看舌胎,現(xiàn)而易見。