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中西匯通:神經(jīng)性尿頻案一則

  竇嫗,73歲。以尿頻四月不已就診,刻下尿不痛,尿清,尿量多(諸醫(yī)囑咐多飲水),尿則心神不安煩躁異常,日夜百數(shù)十次如此,夜寐不安,心悸怕驚,以致自說(shuō)“毫無(wú)生活心情”可言。諸般檢查顯示先有膀胱炎,消炎不效,后又經(jīng)膀胱鏡檢查切除尿道肉蹼,尿頻依然乏效,中醫(yī)藥服用也無(wú)寸功。前醫(yī)皆曰本非重疾,不至有如此嚴(yán)重后果,都不得其要領(lǐng)而推曰不治。就診時(shí)手持多頁(yè)化驗(yàn)單,西藥一大包,眼淚汪汪,老伴亦隨哭啼悲號(hào),實(shí)在凄涼無(wú)限。半月前尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞高,但服用抗生素與通淋中成藥后尿頻癥狀絲毫無(wú)緩解,故特求診治。處方:當(dāng)歸15苦參15大平貝15雙花15野菊花20紫花地丁15蒲公英15紫背天葵子15水煎服三劑。服藥一劑后其夫奔跑來(lái)告無(wú)功,我見(jiàn)其急于取效,遂付多慮平十片,囑咐早晚各25毫克(一片)。中藥服完復(fù)診,尿頻依然,心情似乎見(jiàn)好。囑咐多慮平繼服。改方:益智仁30烏藥30生地榆60茯苓100五味子10肉桂3鹽一捏水煎服三劑。勸其:小便既然一貫清長(zhǎng)囑其不必刻意飲水,以需為度即可,這病雖然受罪卻非要命,也非不治之證,只要耐心治療是完全可以痊愈的。遭罪大為什么又說(shuō)不要命呢?因?yàn)樵诖筢t(yī)院里諸般檢查都做了沒(méi)有癌癥,血壓血糖都好,所以正常生活,不要有所顧慮才好。復(fù)診,夜間睡可,小便次數(shù)大減,夜間兩三次,上午兩三次,下午兩三次,尿時(shí)心里不再煩躁慌張,心情也好,平時(shí)心悸怕驚大減。藥即中的,多慮平繼服,上方繼服三劑。復(fù)診,尿頻已微,心情大好,笑容滿(mǎn)面,埋怨三月前首診時(shí)有這般武藝為何不用?我只得辯白說(shuō)她沒(méi)有給我改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì),因其已不取效,即改弦易張···,上方加生甘草6木瓜20,繼服三劑,多慮平繼服前量。復(fù)診,尿頻已無(wú),心情舒暢,要求除根,許其新年停藥。以茯苓100五味子30甘草10肉桂10研極細(xì)末,每服9克,日三次。按:這個(gè)病人,平素膽小,從未生病,一患病心浮氣躁,急功近利,企圖藥下咽即根除不復(fù),迷信于“七十三,八十四,閻王不叫自己去!”之說(shuō),恐病至極,所以膀胱炎即好而留神經(jīng)性尿頻的毛病。
多喝水固然對(duì)尿道有很好的物理沖刷作用,但也致使尿頻加重,極不利于神經(jīng)性尿頻的治療,所以減少水分的攝入尤為必要。縮泉丸有很好的縮尿功效,生地榆治療尿頻功效卓著,桂苓五味甘草湯治療心悸膽小,尿即心煩異常,也有很好的降逆平?jīng)_作用,特別是重用茯苓,療效尤佳,這是借鑒于已故名醫(yī)祝諶予老先生五苓散治療神經(jīng)性尿頻的經(jīng)驗(yàn),我也曾治一男性患者,純中藥,配以茯苓60克心悸尿頻療效即佳。
其間一直口服小量多慮平,其抗焦慮之功不可沒(méi)。也要求家屬尤其是其三個(gè)兒媳配合治療:不要老安慰她說(shuō)其沒(méi)事本沒(méi)有病,不要大驚小怪的。這樣不好,使其誤認(rèn)為自己裝病怕死而沒(méi)有臺(tái)階下,從而加重焦慮憂郁。
個(gè)人體會(huì):“心病還要心藥醫(yī)”,心因性疾病的治療極為棘手,藥物配合心理治療是取效的關(guān)鍵,不明人情徒恃藥餌是萬(wàn)萬(wàn)不可的。

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受教。。!

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這種病人現(xiàn)實(shí)中比比皆是
大概也算中國(guó)特色吧

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筆者開(kāi)始并不理解五苓散治療尿頻的機(jī)理,后來(lái)學(xué)習(xí)了黃師茯苓藥證才豁然開(kāi)朗,原來(lái)竟是茯苓的功效。

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怎不見(jiàn)脈診?
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