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中西匯通:從西藥中用異丙嗪來聯(lián)想中西醫(yī)匯通大詞典的編排


  兒童脾胃薄弱,患病后極易腹瀉嘔吐,如果屬急性吐瀉這種情況口服藥幾乎不可能生效,因?yàn)榉赐,或者根本就不能服藥,尤其是那些三歲以下兒。中醫(yī)辯證辨的再好,有人也許會(huì)說煎藥汁灌腸,其實(shí)都是不切合實(shí)際的,因?yàn)榱ⅠR就會(huì)拉出來。這時(shí)候找到一種止吐止瀉鎮(zhèn)靜的藥物來肌注尤為重要,因?yàn)椴荒芎芎弥棺⊥聻a,脫水的患兒其血管凹癟,煩躁難安,靜脈輸液也將極為不易,病要不了命,脫水也會(huì)要了命。
   起初,對(duì)那些不發(fā)熱單純嘔吐腹瀉的屬病毒性腸炎的患兒肌注異丙嗪按每日兩次,每次每公斤1毫克量使用,發(fā)現(xiàn)不但止吐鎮(zhèn)靜作用良好,非重度脫水患兒在使用后,往往很快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),吐瀉皆止。后來參閱資料,發(fā)現(xiàn)很多前輩早得我心,運(yùn)用異丙嗪止瀉功夫爐火純青。臨床發(fā)現(xiàn)病毒性腸炎單用即可,細(xì)菌性可合用丁胺卡那,短暫使用物美價(jià)廉,效果卓著。
  參閱西藥藥理,異丙嗪可用于皮膚粘膜的過敏,而腸道粘膜發(fā)炎之后,尤其是病毒性腸炎即發(fā)生卡他炎癥,分泌細(xì)胞分泌功能亢奮,腸壁破損處大量滲出,腸道蠕動(dòng)被迫亢進(jìn),所以腹瀉極為強(qiáng)烈,嚴(yán)重者如水注而出,短時(shí)間即可脫水殞命。異丙嗪可以抑制卡他炎性分泌,且因有抗膽堿樣作用,也可以直接抑制腸道蠕動(dòng),故有很好止瀉作用。這種作用原理與其抑制鼻腔卡他炎性分泌相一致,聯(lián)想到升陽益胃湯獨(dú)活羌活防風(fēng)可以治療大便不調(diào),痛瀉要方的防風(fēng)的使用,荊芥防風(fēng)方治療鼻鼽的水樣涕,自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克(表現(xiàn)為呼吸困難,雙肺哮鳴音,皮膚巨大蕁麻疹,腹瀉腹痛如絞,血壓下降,神志模糊,惡寒發(fā)熱,三十七點(diǎn)九攝氏度)成功。這也許就是李東垣氏所標(biāo)榜的“風(fēng)能勝濕”的實(shí)例之一吧?
   從異丙嗪與防風(fēng)皆有止瀉功能的這方面來看,中西醫(yī)藥其實(shí)是多么的接近相似,就如蘋果,漢語名稱,英語名稱,日語名稱,盡管不同,但表意卻都是指蘋果這個(gè)事物。中西醫(yī)提法不一,用藥不同,但對(duì)于腹瀉病這個(gè)具體事物而言,目標(biāo)卻是一致的,有效的途徑也極為相似,只是手段方式方法不同,其發(fā)揮的效果大小不同,生效的時(shí)間早晚不一,各自表述的方式不同罷了。
  中西醫(yī)藥結(jié)合也好,配合也罷,總得從中找出相同之處,編排出就如英漢互譯大詞典一樣的中西醫(yī)匯通大詞典。這個(gè)事情雖然艱巨,可是總得有人去做;這個(gè)事情雖然遙遠(yuǎn),可是意義非常;這個(gè)事情看似荒謬,卻是中醫(yī)薪火相傳的助燃劑。筆者堅(jiān)信,以經(jīng)方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的中西醫(yī)匯通最為靠譜可行,因?yàn)榻?jīng)方是中醫(yī)的根。

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對(duì)這種病,真中醫(yī)都有外治和內(nèi)治辦法,不需要異丙嗪。

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http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=22624

其次,針對(duì)新聞中所列的15種“危險(xiǎn)成分”,目前來看是相對(duì)安全的。世界衛(wèi)生組織(WHO)2007年10月制定的《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》第1版明確指出,氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用,異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。雖然異丙嗪(非那根)被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制,并禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用于兩歲以下兒童。但總體來說,這些“危險(xiǎn)藥物”的安全性是有保證的。事實(shí)上,F(xiàn)DA也從未批準(zhǔn)0-2歲兒童用藥的推薦劑量。


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自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克(表現(xiàn)為呼吸困難,雙肺哮鳴音,皮膚巨大蕁麻疹,腹瀉腹痛如絞,血壓下降,神志模糊)成功。
麻黃加芍藥一般不能治療血壓下降,此案用西藥和其他中藥?

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十世遺風(fēng):自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克(表現(xiàn)為呼吸困難,雙肺哮鳴音,皮膚巨大蕁麻疹,腹瀉腹痛如絞,血壓下降,神志模糊)成功。
麻黃加芍藥一般不能治療血壓下降, ..?(2013-07-07 10:12)?700)this.width=700;" >

先生好:
 筆者是在用西藥常規(guī)治療效果不明顯后征得該病員(其人為中醫(yī)藥剛畢業(yè)學(xué)生)同意方用中藥治療:生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生50白酒125毫升水煎10分鐘后頓服取效,F(xiàn)在想想還心有余悸,萬一不行,可就授人以柄了,好歹過來了。若現(xiàn)在這個(gè)程度,死活也不敢再用中藥了,慚愧之至!

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醫(yī)海一粟:先生好:
????筆者是在用西藥常規(guī)治療效果不明顯后征得該病員(其人為中醫(yī)藥剛畢業(yè)學(xué)生)同意方用中藥治療:生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎10分鐘后頓 ..?(2013-07-07 13:04)?700)this.width=700;" >

"生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升",此方本有升壓作用!

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我們都知道麻黃升壓,但血壓下降用麻黃確實(shí)膽量。
此案桂枝麻黃都屬表陽亢進(jìn),血壓下降時(shí)可見表陽亢進(jìn),這個(gè)樓主膽戰(zhàn)心驚來之不易醫(yī)案,值得研究,我尚未搞懂機(jī)理。

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酒精、麻黃、西藥相互作用,需要考慮

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十世遺風(fēng):我們都知道麻黃升壓,但血壓下降用麻黃確實(shí)膽量。
此案桂枝麻黃都屬表陽亢進(jìn),血壓下降時(shí)可見表陽亢進(jìn),這個(gè)樓主膽戰(zhàn)心驚來之不易醫(yī)案,值得研究,我尚未搞懂機(jī)理。 (2013-07-07 23:28) 700)this.width=700;" >

慚愧,病人當(dāng)時(shí)還惡寒發(fā)熱,37.9℃。運(yùn)用依據(jù):惡寒發(fā)熱,喘憋,用麻黃湯,腹絞痛加白芍,欲效素加白酒。

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此案好,生姜白酒用的妙!

若只考慮什么藥能不能治血壓下降那就還是西醫(yī)思維。

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此案有脈象嗎?
是否西醫(yī)思維不重要,半表半里和里證都有血壓下降,但表證血壓下降,我沒有見過。所以我很推崇此案。樓主用勇氣和職業(yè)前程換來的醫(yī)案。
是否可以再詳細(xì)點(diǎn),此案我收錄。

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十世遺風(fēng):此案有脈象嗎?
是否西醫(yī)思維不重要,半表半里和里證都有血壓下降,但表證血壓下降,我沒有見過。所以我很推崇此案。樓主用勇氣和職業(yè)前程換來的醫(yī)案。
是否可以再詳細(xì)點(diǎn),此案我收錄。 (2013-07-08 22:59) 700)this.width=700;" >

  張女,20歲,山東省青州中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生,國慶節(jié)回鄉(xiāng)休假因咀嚼火燒螞蚱喂其侄兒旋即口唇舌咽腫脹,呼吸困難,全身皮膚出現(xiàn)巨大白色風(fēng)團(tuán),脘腹絞痛,惡心嘔吐,二便窘迫,惡寒無汗,神智萎靡,舌淡脈微而數(shù),雙肺聽診滿布干羅音,血壓70\50毫米汞柱,體溫37.9℃。按過敏性休克常規(guī)治療,一個(gè)半小時(shí)后諸癥依舊,考慮其學(xué)中醫(yī),經(jīng)其同意處方:生麻黃50桂枝30生白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎十分鐘即刻頓服,服藥半小時(shí)后汗出惡寒解,脘腹絞痛微,二便窘迫緩,呼吸通暢,風(fēng)團(tuán)逐步消退,脈博有力,血壓90|70毫米汞柱,精神大振。囑咐中藥再煎兩次,均分六次服用,每六小時(shí)服一次,服至心煩躁動(dòng)則停后服,忌食油膩生冷,以黃米粥飲食為主3日。復(fù)診諸癥皆無,唯有乏力身酸感,囑其休息為要。
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