排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)（完整的反射弧包括：感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器)，其反射中樞包括骶髓排尿反射初級(jí)中樞和大腦皮層排尿反射高級(jí)中樞。該病患者有一個(gè)共同表現(xiàn)就是夜間深度睡眠，困睡不醒，呼之不應(yīng)，尿遺而不覺。由于大腦皮層過度抑制，對(duì)低位中樞上傳的信息沒有反應(yīng)，致使骶部低位排尿中樞的活動(dòng)得不到高位中樞的控制，于是發(fā)生尿床。中醫(yī)認(rèn)為，“心”藏神，為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危。上述的表現(xiàn)從中醫(yī)角度看，其實(shí)就是“主不明”的一種“象”，原因是心陽不振（可以理解為腦陽不振)。腎與膀胱相表里，陽氣有“推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化”五大功能。腎陽不足，對(duì)尿液的固攝和對(duì)膀胱的控制能力必然下降，所以傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病多是補(bǔ)腎、縮尿，但是有效有不效，這個(gè)問題困惑了我很久。后來看到有同道用麻黃治療本病效果很好，開始覺得匪夷所思，思考了很久才豁然開朗，原來我們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)遺漏了一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我認(rèn)為，“心（腦)陽不振、膀胱失約、腎陽（氣)不足”是本病的主導(dǎo)病機(jī)，用藥緊扣“心、膀胱、腎”三個(gè)靶點(diǎn)，思路清晰而不亂。針對(duì)“心（腦)陽不振”環(huán)節(jié)，我常用麻黃、石菖蒲，嚴(yán)重的我用小劑量的麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃可以提高大腦皮層的興奮性，減輕睡眠深度，當(dāng)患兒受到膀胱充盈刺激時(shí)容易自醒或易被喚醒，從而有效的避免尿床發(fā)生。同時(shí)，再看兼證，有的會(huì)兼見膽腑郁熱或胃腑壅滯或腸腑不通或脾氣虛等等，我們適當(dāng)兼顧即可。無論病情如何繁雜，只要我們緊緊抓住主導(dǎo)病機(jī)，就不會(huì)迷失方向。進(jìn)一步思考，老年人的小便失禁，在應(yīng)證方中加入少量麻黃附子細(xì)辛湯，促進(jìn)氣的上升運(yùn)動(dòng)，是不是可以增效？大家一起驗(yàn)證。
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排尿是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)（完整的反射弧包括：感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器)，其反射中樞包括骶髓排尿反射初級(jí)中樞和大腦皮層排尿反射高級(jí)中樞。該病患者有一個(gè)共同表現(xiàn)就是夜間深度睡眠，困睡不醒，呼之不應(yīng)，尿遺而不覺。由于大腦皮層過度抑制，對(duì)低位中樞上傳的信息沒有反應(yīng)，致使骶部低位排尿中樞的活動(dòng)得不到高位中樞的控制，于是發(fā)生尿床。中醫(yī)認(rèn)為，“心”藏神，為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危。上述的表現(xiàn)從中醫(yī)角度看，其實(shí)就是“主不明”的一種“象”，原因是心陽不振（可以理解為腦陽不振)。腎與膀胱相表里，陽氣有“推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化”五大功能。腎陽不足，對(duì)尿液的固攝和對(duì)膀胱的控制能力必然下降，所以傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病多是補(bǔ)腎、縮尿，但是有效有不效，這個(gè)問題困惑了我很久。后來看到有同道用麻黃治療本病效果很好，開始覺得匪夷所思，思考了很久才豁然開朗，原來我們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)遺漏了一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我認(rèn)為，“心（腦)陽不振、膀胱失約、腎陽（氣)不足”是本病的主導(dǎo)病機(jī)，用藥緊扣“心、膀胱、腎”三個(gè)靶點(diǎn)，思路清晰而不亂。針對(duì)“心（腦)陽不振”環(huán)節(jié)，我常用麻黃、石菖蒲，嚴(yán)重的我用小劑量的麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃可以提高大腦皮層的興奮性，減輕睡眠深度，當(dāng)患兒受到膀胱充盈刺激時(shí)容易自醒或易被喚醒，從而有效的避免尿床發(fā)生。同時(shí)，再看兼證，有的會(huì)兼見膽腑郁熱或胃腑壅滯或腸腑不通或脾氣虛等等，我們適當(dāng)兼顧即可。無論病情如何繁雜，只要我們緊緊抓住主導(dǎo)病機(jī)，就不會(huì)迷失方向。進(jìn)一步思考，老年人的小便失禁，在應(yīng)證方中加入少量麻黃附子細(xì)辛湯，促進(jìn)氣的上升運(yùn)動(dòng)，是不是可以增效？大家一起驗(yàn)證。
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黃煌:麻黃治療遺尿確實(shí)有效。?(2013-02-16 15:00)?700)this.width=700;" >
請(qǐng)問黃煌老師：麻黃治療遺尿的原因如何理解？？
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少陰路上的太陽段，麻附辛湯，上面打錯(cuò)了，呵呵
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沒有那么復(fù)雜嗎！報(bào)道用
麻杏石甘湯的，你麻黃附子細(xì)辛湯的，等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠，對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片，一天一次。再服
歸脾丸，
腎氣丸。七天就好了！三十年了沒有失手過！
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好經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)了
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查斯鴻:沒有那么復(fù)雜嗎！報(bào)道用麻杏石甘湯的，你麻黃附子細(xì)辛湯的，等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠，對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片，一天一次。再服歸脾丸，腎氣丸。七天就好了！三十年 .. (2013-02-16 17:59) 700)this.width=700;" >
隱形
脊柱裂引起的小兒尿床呢？小兒尿床能這么簡單就不用搞辨證了。
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黃煌:麻黃治療遺尿確實(shí)有效。?(2013-02-16 15:00)?700)this.width=700;" >
但在臨床上許多老年人用麻黃，就尿不下尿來了
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麻黃能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加。
麻黃堿使排尿次數(shù)減少，足夠量甚至產(chǎn)生尿潴留，故用于
遺尿癥有效。反之對(duì)夜尿是不是也有效呢?
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查斯鴻:沒有那么復(fù)雜嗎！報(bào)道用麻杏石甘湯的，你麻黃附子細(xì)辛湯的，等等。其實(shí)就是大腦皮層興奮不夠，對(duì)壓力反射不敏感引起。用麻黃素一片，一天一次。再服歸脾丸，腎氣丸。七天就好了！三十年 ..?(2013-02-16 17:59)?700)this.width=700;" >
經(jīng)典，簡約、實(shí)用！
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