七、治牙痛,凡牙痛齦腫,并見惡寒,困倦無神,或則涕清舌苔白滑,不渴飲者,亦系寒入少陰,蓋牙屬腎,腎屬虛,寒邪凝滯牙齦,血絡(luò)不通而腫痛作,甚則腮頰亦腫痛,此非實(shí)熱邪火所致,及應(yīng)以此方加生姜、肉桂、甘草服一、二劑,得微汗,即愈,其效無比。
八、治初犯
腰痛。由于寒入少陰,阻滯腰背經(jīng)絡(luò)不通,以致腰痛如折,畏寒體困,甚至難以轉(zhuǎn)側(cè),舌苔白滑,不渴飲,脈沉細(xì),或沉緊,以此方加桂枝、生姜、茯苓、甘草服一、二劑,得微汗即霍然而愈(此證可能為急性腎臟炎)。若誤用寒涼或滋陰、補(bǔ)水之劑,則易成腰背常痛之慢性腎臟炎。
九、治風(fēng)濕
關(guān)節(jié)痛。凡身體較虛之人,易得潮濕,復(fù)受寒風(fēng)襲入,以致風(fēng)寒濕三邪阻遏經(jīng)絡(luò),關(guān)節(jié)不通而疫痛者,初起即以此方加桂枝、
蒼術(shù)、苡仁、羌
獨(dú)活、
伸筋草、
石風(fēng)丹、
五加皮、甘草等,靈活加減治之,連進(jìn)數(shù)劑,無不奏效,若方中夾雜滋補(bǔ)清涼之劑,不但無效,且易釀成慢性關(guān)節(jié)炎,頑固費(fèi)治。
十、治婦人乳
癰初起(即乳腺炎)。每因產(chǎn)后乳婦氣血較虛,抵抗力弱,易患此證,痛苦異常。本證良由哺乳時(shí),乳房外露易受風(fēng)寒而成,在初起時(shí),乳房
內(nèi)腫硬作痛,畏寒體疫困,或則發(fā)熱頭體痛,舌苔自滑不渴飲,辦有涕清鼻阻者,如感風(fēng)寒較輕,乳腫痛不甚者,倘醫(yī)藥不便時(shí),可用熱毛巾隨時(shí)溫之亦效,若風(fēng)寒較重,頭疼體疫,或惡寒發(fā)熱,腫痛較甚者,即以此方加桂枝、
通草、生姜、甘草、
香附,服一劑汗出表解腫消痛止,最多服兩劑即愈。如表解乳痛止而腫硬未全消,再以白通湯加細(xì)辛、通草服一、二劑,無不奏效,倘外敷清
火消腫之藥,內(nèi)服苦寒瀉火之劑,必至紅腫潰膿,痛苦萬狀,抑且影響哺乳及母子健康。若已紅腫有膿,服藥不能消散,即請(qǐng)西醫(yī)開刀排膿為妙。
十一、無論男婦老幼,感冒風(fēng)寒(包括流感在內(nèi)),或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,頭昏或昏痛,體疫困,脈沉細(xì),舌苔薄白而潤(rùn),不渴飲,或喜熱飲不多,神倦欲寐,甚則頭體皆痛,脈沉而緊,此為太陽少陰兩感證,用此方酌予加減分兩,以溫經(jīng)解表扶正除邪,其體痛者加桂枝,舌白或嘔,加生姜、甘草,
咳嗽加
陳皮、半夏,服一劑得微汗即瘳。據(jù)《內(nèi)經(jīng)·素問·熱論》篇云:“人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感于寒而病者,必不免死!钡倬坝帽痉街翁柹訇巸筛杏诤C,不但必可免于死,而且療效確捷。可收藥到病除,復(fù)杯而愈之效,編者屢治屢驗(yàn),特介紹以作參考。再者,對(duì)本證而用本方或他方,若雜以清涼之藥,則引邪深入,或誤加溫補(bǔ)之劑,猶閉門逐寇,必致變證百出,且有生命之虞,正如《熱論》所謂“其兩感于寒而病者,必不免于死也”。
十二、治產(chǎn)后傷寒(即產(chǎn)褥熱)。因產(chǎn)后氣血較虧,腠理疏泄,一旦受寒,則易入少陰,證見或以發(fā)熱或未發(fā)熱,惡寒無汗,頭昏痛,體痰困,脈沉細(xì),精
神缺乏,甚則頭體均痛,脈沉而緊,舌苔白滑,不渴飲,即渴而喜熱飲不多,此亦系太陽少陰兩感證,即應(yīng)以此方服一劑,汗出霍然而愈,如用藥稍雜,則易變證危篤費(fèi)治。
除以上十二證外,麻辛附子湯之圓通應(yīng)用,治效尚多,容俟另著詳述之。再按本方之分兩,以編者之經(jīng)驗(yàn),麻黃由五分至五錢,細(xì)辛由五分至三錢,附子由五錢至三兩,視其人之老幼,身體之強(qiáng)弱,病邪之輕重,于臨床時(shí)靈活掌握,變通加減,使之能多發(fā)汗,少發(fā)汗,微似汗出,或不令汗出,或反收虛汗,有此五種之作用,均能奏效而不傷正也。
一九七、少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。(302)出少陰
提要:少陰陽虛有太陽表證之治法。
解釋:本條與上條合參,上條是寒入少陰之經(jīng),聯(lián)系太陽之表,故用麻辛附子湯溫經(jīng)解表。本條得之二三日,脈必沉細(xì),反發(fā)熱,惡寒,頭痛,體疫困,此為邪在太陽之表,而見少陰。腎臟陽虛之脈象,但邪未入少陰之經(jīng),亦無吐利厥逆之罩寒證及心煩不得臥之里熱證,故用麻黃解太陽之表邪,附子溫癸水之寒而補(bǔ)坎中之陽,以輔正除邪,使發(fā)微汗而解。不致過汗傷正,且邪未入少陰之經(jīng),故不用細(xì)辛之過散,而易甘草培己土以和中也。
方劑:麻黃細(xì)辛附子湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,一內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
二、少陰里寒證
一九八、少陰病得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。(304)出少陰
提要:少陰病背惡寒之治法。
解釋:陽氣素虛之人,雖微感寒邪,易入少陰,但得之一二日尚未深入于里,僅郁遏于督脈脊背之間,督脈通于。腎,命門火衰,陽不足以運(yùn)行,以致背惡寒,邪從寒化,無燥熱灼陰,故口中潤(rùn)和而不燥渴,法當(dāng)先灸鬲關(guān)二穴,以溫督脈之寒,灸關(guān)元一穴,以助元陽之氣,再服附子湯溫腎陽之虛,灸藥并施,其效尤捷。
據(jù)《圖經(jīng)》云:鬲關(guān)二穴,在第七椎下兩旁相去各三寸陷中,正坐取之,又關(guān)元一穴在腹部中行臍下三寸,特附錄之。按語:少陰證背惡寒,是腎水寒,真陽虛,督脈之陽不宣,證見口中和,陽明證背微惡寒,是邪熱盛真陰虛,太陽表邪未盡,證見口燥渴,必須辨別清楚。再按此大溫大補(bǔ)之方,治。腎水寒中土濕,。腎陽不足,腎脈亦虛,無力鎮(zhèn)攝身后之陽,不論發(fā)熱與否,僅見其背惡寒,而非周身惡寒之證,頗有療效,但如陰寒內(nèi)盛者,方中參、術(shù)、
芍藥之壅補(bǔ)寒邪,似不相宜,余詳前面陽明病清法白虎加
人參湯證,希互參!
方劑:附子湯方
附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三兩人參二兩
白術(shù)四兩芍
藥三兩
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,同三服。
方解:方中附子溫癸水之寒,補(bǔ)命門之火,以助督脈之陽,芍藥入肝而清乙木之風(fēng),參、術(shù)、茯苓補(bǔ)中氣而利水濕也。
一九九、少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。(305)出少陰
提要:少陰病身體痛手足寒之治法。
解釋:本病是水寒土濕內(nèi)滯,阻遏身體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)不通,陽氣內(nèi)虛,無力運(yùn)行通達(dá)于四末,以致身體關(guān)節(jié)作痛,手足寒而脈沉。
按語:少陰病身體疼痛,與太陽病之身體疼痛,容易誤認(rèn),蓋太陽病是外寒閉束之表實(shí)證,必見惡寒,頭痛,發(fā)熱,無汗,脈浮緊,此則為寒濕阻遏之里虛證,故見手足寒,不發(fā)熱而脈沉,兩證根本不同,治法懸殊,表寒外束,無里證,即當(dāng)辛散發(fā)汗;寒濕阻遏,陽內(nèi)虛,無表證,則應(yīng)扶陽補(bǔ)虛,必須鑒別,以免誤治。
二0 0、少陰病,下利,白通湯主之。(314)出少陰
提要:交通心腎,扶陽止利之治法。
解釋:少陰病下利,是生死之關(guān)鍵,其水負(fù)土勝者生,水勝土負(fù)者死。蓋少陰脈微細(xì),但欲寐之病,僅見下利,未兼他證,或舌苔白滑,不渴飲,人無神等情。在病理上是為水寒土濕,心
腎陽虛,寒濕盛于下,以致君火不得交于’腎,陽被陰格,上下不交,故成少陰寒濕下利之證。應(yīng)以白通湯交通心腎之陽驅(qū)寒濕之陰。在本方中,附子溫腎水之寒,啟坎中之陽上系于心,蔥白引君主之火下交于腎,干姜溫中土以通上下,使上下交通,水火既濟(jì),中土轉(zhuǎn)運(yùn),而本證自愈矣。
方劑:白通湯方
蔥白四莖干姜一兩附子一枚(生,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫再服。
按語:寒入少陰,陰盛格陽于上之病,皆宜用本方,其效顯著。
二O一、少陰病下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,干嘔,煩者,白通加
豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。(315)出少陰
提要:承二oo條服湯后的證治。
解釋:本條分三段解釋:第一段從“少陰病”至“與白通湯”止之解釋,已詳上條(原文三一四)。
第二段自“利不止’’至“白通加豬膽汁湯主之”止,根據(jù)癥狀,實(shí)較白通湯證尤重。服湯以后而利不止,反見厥逆無脈,是由邪陰過甚,真陽過虛,邪陰上逆而見干嘔,虛陽飛越而心中煩,此非白通湯之誤也。蓋陰寒盛極格陽于上,致心陰亦虛,故驟投熱藥,有格拒之勢(shì),必以熱因寒用之法,從陰引陽,取其反佐作用,故于通陽之白通湯中,佐以咸寒苦降之
人尿、豬膽汁以養(yǎng)心臟之陰,降心主之火即隨成味而真交于腎,腎得君火之助,則腎臟溫而生陽之氣升,又得附子溫腎水之寒,補(bǔ)命門之火,啟坎水上升以交于心,而心臟涼,使心腎相交,水火既濟(jì),尚可轉(zhuǎn)危為安。第三段,服白通加豬膽汁湯后,有兩種不同之機(jī)轉(zhuǎn),脈暴出者;是陽根己絕而外脫,猶燈光之回焰,故主死;脈微續(xù)者,乃陽根未斷而徐回,故主生也。
方劑:白通加豬膽汁湯方蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 豬膽汁一合
上五昧,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得。分溫再服。若無膽,亦可用。方解:(白通湯及白通加豬膽汁湯方)
據(jù)陳元犀云:“白通湯主少陰水火不交,中虛不運(yùn)者也。生附啟水臟之陽,上承于心,蔥白引君主之火,下交于腎,干姜溫中土以通上下,上下交,水火濟(jì),中土和,利自止矣。”據(jù)陳蔚云:“白通加豬膽汁湯,張令韶之注甚妙。令韶謂脈始于足少陰腎,主于手少陰心,生于足陽明胃,誠見道之言,少陰下利脈微者,腎臟之生陽不升也,與白通湯以啟下陷之陽,若利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,心無所主,胃無所生,腎無所始也,白通湯三面俱到,加膽汁人尿,調(diào)和后入,生氣俱在,為效倍速,苦咸合為一家,入咽之傾,苦先入心,即隨咸味而直交于腎,腎得心君之助,則生陽之氣升,又有附子在下以啟之,干姜從中以接之,蔥白自上以通之,利止厥回,不煩不嘔,脈可微續(xù),危證必仗此大力也。若服此湯后,脈不微續(xù)而暴出,燈光之回焰,吾亦無如之何矣!
以上兩段方解頗佳,特錄出,希學(xué)者熟讀,以資臨床運(yùn)用。 按語:白通湯除少陰病下利外,凡寒伏少陰;陰盛格陽于上,證見頭腦昏痛,面赤無神,午后夜間發(fā)熱而不渴飲。又如寒邪內(nèi)伏,清陽不升,濁陰不降,證見涕清不止,噴嚏時(shí)作,惡寒頭昏,精神缺乏。又如鼻阻已久。涕清或涕稠,不聞香臭。又如久患夜虐,寒多熱少,屢治不愈,精神疲憊。又如
失眠已久,或眠少夢(mèng)多,頭昏無神。又如久患目疾,目光昏瞀,或迎風(fēng)流淚,或陰翳霧障等等,皆能治之,此方應(yīng)用頗多,茲特略舉數(shù)證,以作臨床之一助,如能按證施治,無不特效。
再按白通加豬膽汁湯之作用,凡寒入少陰,屢治無效,致陰盛格陽,
上熱下寒,證見發(fā)熱不退,晨輕暮重,或日輕夜重,唇焦舌燥,或舌黑生刺,食物不進(jìn)而不渴飲,或喜冷飲一二口,多則心內(nèi)不受,沉迷倦臥,身重?zé)o神。此證如服寒涼之藥,下咽立斃,若服溫?zé)嶂畡嗖幻庥谒,惟有此方互用,調(diào)燮陰陽,始克有濟(jì),緣心腎之陰陽兩虛,服后則陰陽調(diào)和,心腎相交,水火既濟(jì),汗出熱退,津液滿口,猶枯木逢春,實(shí)有起死回生之效。余已屢治屢愈,特提供參考!