仲景之道，平易至簡(jiǎn)
——參加第11期經(jīng)方班隨想
6．徐汝奇：張仲景是如何運(yùn)用平脈辨證的（上)
首先我想表示自己對(duì)徐老師的欽佩之情。這次大會(huì)能在井崗山成功舉辦，大會(huì)執(zhí)行主席徐老師及其家人居功至偉。我作為會(huì)務(wù)組的“雜工”級(jí)小兵，親眼目睹了從學(xué)習(xí)班開(kāi)始前兩天到結(jié)束的過(guò)程中，徐老師一家所負(fù)出的艱辛。上至老師及師母，下至兩位徐公子及兩位準(zhǔn)少奶奶，無(wú)一不為其作出了巨大的努力和犧牲。而徐老師自己或者是因?yàn)閯诶圻^(guò)度，加之山上濕氣太重，身體也不舒服，全憑著幾包神通廣大的
葛根湯，完成了破紀(jì)錄的七個(gè)半小時(shí)間的授課。在大會(huì)結(jié)束之后，會(huì)務(wù)組照相之時(shí)，另一位大會(huì)執(zhí)行主席李賽美教授無(wú)停著重復(fù)著“謝謝，謝謝你們”，其感激之情溢于言表，發(fā)自肺腑。
徐老師七個(gè)半小時(shí)的授課，可以說(shuō)為我打開(kāi)了學(xué)習(xí)研究仲景學(xué)術(shù)的又一扇大門(mén)——“平脈辨證”。即以脈入道，以王叔和為橋梁，從脈的角度認(rèn)識(shí)六經(jīng)、認(rèn)識(shí)方證、認(rèn)識(shí)經(jīng)方、認(rèn)識(shí)仲景之學(xué)。用一名話來(lái)概括徐老師的核心思想，即經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史本源是“平脈辨證”，仲景辨證論治體系為“病、脈、證、治”，仲景論中之精髓在于以“平脈辨證”之法認(rèn)識(shí)“方證對(duì)應(yīng)”之理。據(jù)此，徐老師提出了“經(jīng)方脈證學(xué)”與“經(jīng)方水火論”等觀點(diǎn)。
一．經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史本源——平脈辨證
仲景自謂“撰用《素問(wèn)》……”等經(jīng)典，在其后強(qiáng)調(diào)“并平脈辨證”才為“
傷寒雜病論”，可知《傷寒雜病論》全書(shū)以“平脈辨證”為辨證之原則。而在《傷寒論》中，辨脈法、平脈法置于全篇之首，可見(jiàn)其為全書(shū)之總論。其后，又以“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”12字真訣為其辨治之大法，由此可知“脈證”的情況是經(jīng)方使用的準(zhǔn)則。
而作為整理《傷寒論》的第一人，甚至是仲景之嫡傳弟子，王叔和深得仲景“平脈辨證”思想之精髓，以仲景脈法為核心，寫(xiě)出了堪稱是“平脈辨證”最好詮釋之書(shū)——《脈經(jīng)》。其書(shū)尊仲景先師“勤求古訓(xùn)”之教誨，“撰集岐伯以來(lái)，逮于華佗，經(jīng)論要訣”，可謂“博采眾脈”而獨(dú)尊仲景。故林億感嘆：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之。其間如葛洪、陶景、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自成家，而不能修明之。”
所以，徐師認(rèn)為：“《脈經(jīng)》的成書(shū)，是為《傷寒雜病論》解讀的最佳注釋”，“讀仲景，其實(shí)也讀了王叔和；讀王叔和，其實(shí)也讀了張仲景”。
二．《傷寒雜病論》的辨治體系——病、脈、證、治
仲景每篇均冠以“辨XX病脈證并治”之名，可見(jiàn)“病、脈、證、治”四字是全書(shū)辨治思想的總綱。徐老師總結(jié)其體系如下：
病應(yīng)于脈、見(jiàn)脈知病。
類(lèi)證別病、病以證分。
平脈知證、以證測(cè)脈。
病可專(zhuān)治，治有專(zhuān)方。
從脈論治，平脈定方。
從證論治、主證主方。
（一)病
病，即六經(jīng)之病，徐師認(rèn)為是六大類(lèi)疾病之總稱。而六經(jīng)病中，又與五藏六府及上中下三焦交叉關(guān)聯(lián)。我一直認(rèn)為六經(jīng)辨證之中包含著衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證的內(nèi)涵，徐老師之教更加加深了我對(duì)其的認(rèn)識(shí)。最核心的其實(shí)就是一句話：“邪不空見(jiàn)，終必有奸，審察表里，三焦別焉�！�
在這里，仲景為什么不說(shuō)“陰陽(yáng)別焉”，不說(shuō)“六經(jīng)別焉”而說(shuō)“三焦別焉”？有人說(shuō)，這是仲景撰用古人之作，而非仲景原文。當(dāng)然，這個(gè)可能性很大，但仲景收錄進(jìn)書(shū)，而且置于《平脈法》之篇首，可見(jiàn)對(duì)其之重視和推崇。而其中的道理，應(yīng)該與脈氣之生發(fā)、
流注有關(guān)，最直接的就是寸、關(guān)、尺三部分候上、中、下三焦。當(dāng)然，我認(rèn)為還有更深刻的內(nèi)涵，之后會(huì)有專(zhuān)篇討論。
據(jù)此，徐師提出：“平脈辨證法從表里三焦立論”，“凡臟腑氣血的病機(jī)變化，皆可從三焦分定”，而三陰三陽(yáng)之病形“也可從三焦區(qū)別”。這是極大的創(chuàng)見(jiàn)。
（二)脈
徐師謂仲景脈法之綱領(lǐng)就是《平脈法》開(kāi)篇的第1條268個(gè)字，在這里我想說(shuō)一下第一句話：“脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)�，在人體躬”。脈是怎么回事？脈之三部又是怎么回來(lái)？仲景告訴我們，就是四個(gè)字：“陰陽(yáng)相乘”！
《傷寒論》全書(shū)都在談陰陽(yáng)，三陰三陽(yáng)不就是陰陽(yáng)之離合嗎？而脈，就是陰陽(yáng)相乘而生，可見(jiàn)，脈就是候陰陽(yáng)的最佳途徑�！疤�(yáng)病，脈浮者，可發(fā)汗，宜
麻黃湯”，“少陰病，脈沉者，急溫之，宜
四逆湯”，等等。仲景很多時(shí)候以脈而立法處方，而在太陽(yáng)病、少陰病中更是如此。太陽(yáng)是什么？是寒水；少陰是什么？是君火。水火者，陰陽(yáng)之征兆也！故六經(jīng)提綱中，只有太陽(yáng)、少陰論及脈。而太陽(yáng)、少陰，正是陰陽(yáng)氣化的最直接體現(xiàn)，這就是“陰陽(yáng)相乘”。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我也會(huì)在后面的專(zhuān)篇中討論，在此不作展開(kāi)。
故徐師提出“經(jīng)方是水火之劑”，除了是從《漢書(shū)·藝文志》中的相關(guān)記載中來(lái)，我想若從脈之本源上去理解：“平脈辨證”是經(jīng)方醫(yī)學(xué)之本源，脈證是經(jīng)方使用之準(zhǔn)繩，而脈又是水火陰陽(yáng)相乘之所生，那么經(jīng)方自然是水火之劑、陰陽(yáng)之劑了。
（未完待續(xù))
